北區全民健康保險後復健醫療費用成長分析研究

全民健保實施後，復健醫療費用支出成長迅速，為有效控制費用成長，減少不必要的資源浪費，遂分析復健費用結構及其成長，以便擬定控制費用之方案。本研究收集86年1月至87年6月健保局某分局門診及住院的復健治療費用的申報資料，依醫院評鑑級別及科別進行治療人次及費用的統計分析，並分三時段來比較。研究結果發現：門診復健治療總人次佔90.62至92.12%，而門診總費用佔86.97至88.07%。各級院所每個月平均每人次費用大致平穩。診所平均費用下降，醫學中心平均費用最高。門診物理治療及職能治療醫令中度項目最多，複雜醫令在醫學中心較高，而住院則以複雜項目最多；門診語言治療複雜項目為主。住院評估的比例較高，醫學中心的評估較多。在87年1~6月，診所之物理治療醫令，簡單中度降低，而中度中度增加；診所之職能治療複雜醫令增加。骨科成長最明顯，其他相關科及非相關科成長也很可觀，只有復健科成長最少，費用及人次均小於10%。和86年全年比較，86年1~6月的物理治療醫令申報人次增加16.57%，職能治療增加28.89%，若不含副木則增加29.8，而語言治療則減少1.03%。各級醫療院所中，以診所人次成長趨勢較明顯，復健科門診復健治療人次成長趨勢較平緩，而骨科成長趨勢則呈陡峭曲線上升。本研究的結論為：(1)復健醫療資源的耗用主要在門診，因此復健治療費用控制應由門診著手；(2)以費用控制的觀點，復健科本身申報費用及人次的成長在10%以下，反觀其他相關科的成長在43%至92%，因此費用的控制，應由減少復健處方提供點著手，開放申報復健治療的科別不應再增加，以免醫療需求不斷的增加；(3)健保局應管制不合法的申報，疑似不合理申報及醫令申報錯誤以減少支出。

關鍵字

復健；醫療費用；全民健康保險

並列摘要

This study analyzes the structure and trends of costs associated with rehabilitation services under the National Health Insurance program. Statistical analysis was performed for costs associated with in-patient and out-patient rehabilitation services in northern Taiwan. 86.97% to 88.07% of total six-month costs were declared for out-patients. Most of the moderate items for physical therapy and occupational therapy were prescribed for out-patients. In contrast, most of the complicated items for physical therapy, occupational therapy and speech therapy were done for in-patients, especially at medical centers. Comparing the period from January to June of 1998 with the same period of 1997, six-month prescriptions increased 16.57% and 28.89% for physical therapy and occupational therapy, respectively; however, those same prescriptions for speech therapy decreased 1.03%. In sum, cost of rehabilitation services increased over the past two years. A majority of the increases were found at LMD clinics, particularly at orthopedic clinics. However, the rehabilitation department had less than a 10% increase in total costs.

並列關鍵字

rehabilitation ； medical cost ； national health insurance

國際替代計量

北區全民健康保險後復健醫療費用成長分析研究

未授權

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