實證臨床指引發展方法的國際趨勢與變革

越來越多的研究指出由實證研究到臨床實際應用間仍存在著相當的落差，因此，無論是基於提升健康照護品質，或為減少無效醫療資源的浪費，乃至確保提供安全醫療照護，世界各國的健康照護專業人員，無不致力尋求有效縮短由研究成果到實際應用的執行策略與工具，而結合實證研究建議的臨床診療指引，確能提供作為病人照顧有效的決策參考，爰是，與實證臨床指引相關的發展方法學，近幾年不斷地快速更新，本文將介紹近期國際間在實證指引發展方法上較受關注的議題，特別探討美國醫學研究院（Institute of Medicine，IOM）近幾年一系列相關研究報告對指引研發帶來的衝擊，另外，針對指引發展過程中如何將研究證據轉化成執行建議，將簡單介紹在方法學上逐漸成熟的GRADE證據等級評價系統及其內涵，最後，就指引外部品質評估工具AGREE的最新發展及指引實務應用的作為，亦一併探討。