困難腸梭菌院內感染流行病學研究

張上淳 ； 蘇秋霞 ； 周偉惠 ； 黃高彬 ； 莊銀清 ； 周明淵 ； 呂學重 ； 王復德 ； 王振泰 ； 王立信 ； 陳淑娟 ； 簡麗蓉 ； 曾淑慧 ； 顏哲傑

《疫情報導》 25卷3期 (2009/03) Pp. 153-166

https://doi.org/10.6524/EB.200903_25(3).0002

摘要

近來研究指出北美與歐洲國家感染困難腸梭菌流行株(Clostridium difficile NAP1/B1/027)的發生率有增加的情形，此一流行株因會產生較大量的毒素導致感染個案疾病嚴重度增加，且其以常用抗生素metronidazole治療失效的比例也較高，這項警訊引發了國際間高度的關注，然而台灣過去對於困難腸梭菌的研究多侷限於單一醫院或部分病房之調查研究，且截至目前未有近5年之發生趨勢及抗生素抗藥性分析。本研究藉由疾病管制局2007年建置之台灣院內感染監視資訊系統，分析困難腸梭菌於台灣之流行病學概況。本研究共收集困難腸梭菌院內感染個案225人，男女之比例為1.6:1、平均之感染年齡為66歲，抗藥性百分比最高之抗生素為clindamycin，抗藥性達48%，其次為ampicillin，抗藥性為42%。研究發現困難腸梭菌院內感染人數近年來有明顯增加的趨勢，研究期間（2003與2007年同期）個案增加達5.6倍，其中73%可歸因於≧65歲感染者的增加，顯示老年人口感染為主要危險族群，且其感染危險性於近年有增加的情形，此種主要流行於高年齡族群的感染也與國外研究有相同的趨勢。本文為藉由台灣院內感染監視系統資料庫初步分析困難腸梭菌結果，期望能提供未來院內感染防治之參考。

關鍵字

院內感染 ； 困難腸梭菌 ； 抗藥性