改良式踝足矯具對於中風病患之雙腳承重對稱性以及步態之影響：先驅研究

The Effect of Modified Ankle Foot Orthosis on Symmetry of Weight Bearing and Gait in Patients with Stroke: A Pilot Study

陳美羽(Mei-Yu Chen) ； 葉純妤(Chun-Yu Yeh) ； 傅書毅(Su-Yi Fu)

《物理治療》 42卷2期 (2017/06) Pp. 166-166

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.73.P18

摘要

背景與目的：中風為一種急症，是因為腦部血流受阻後，腦部細胞缺氧受損，而產生神經功能障礙。中風之後產生的損傷，會對平衡造成很大的影響，進而影響步行能力。平衡能力降低、異常的步態，皆會提高患者跌倒的機率，且患側也會因較少使用而使得肌肉萎縮。因中風是上運動神經元的損傷，儘管接受復健治療，病患還是有可能會有殘留的症狀，因此需要踝足矯具來輔助病患。踝足矯具最主要的作用就是限制踝關節動作，以增加其穩定度。傳統踝足矯具可以提供踝關節穩定度、避免垂足、避免內翻、改善平衡與改善行走能力，如行走速度、步頻等。但傳統踝足矯具具有以下問題：因提供穩定度而使患者降低踝關節附近肌肉的使用、因包覆性太高而使病患感到不舒適，甚至因為磨擦而有傷口產生。因此本研究設計一個改良式踝足矯具，具有硬性材質提供穩定度，另外以布料增加舒適度，避免皮膚問題的產生。本研究之目的為驗證改良式踝足矯具是否能改善中風患者之雙腳承重對稱性以及步態。方法：本研究納入2 位受測者，以Zebris測力板做靜止站立測試， 另外使用Noraxon 肌電儀收集於行走測試時脛前肌與腓腸肌外側頭之肌電訊號，以及踝關節內外翻角度。本研究比較受測者在赤腳以及使用改良式踝足矯具兩種情況下，靜止站立時雙腳承重對稱性，以及步行時患側腳踝關節角度變化和脛前肌與腓腸肌外側頭肌電圖電位強度。結果與結論：本研究僅觀察兩位受測者於赤腳以及使用改良式踝足矯具兩種情況下之表現，由原始數據可以看到穿戴改良式踝足矯具後，雙腳承重對稱性有增加之趨勢，步行時在足部觸地以及足部推蹬期之踝關節內翻角度有降低之趨勢，另外在擺盪期脛前肌肌電圖電位強度有增加之趨勢。本研究為先驅研究，未來將納入更多受測者，再進行統計分析。臨床意義：改良式踝足矯具有改善中風患者雙腳承重對稱性與步態之趨勢。