運動介入對於改善帕金森氏症老人下肢功能之成效：個案報告

The Effect of Exercise Intervention on Improving Lower Extremity Function in Old People with Parkinson's Disease: A Case Report

陳聖文(Sheng-Wen Chen) ； 沈宗翰(Zong-Han Shen) ； 吳彩瑛(Tsai-Ying Wu) ； 曾彤馨(Tung-Hsin Tseng) ； 蘇泰德(Tai Te Su) ； 李汪將(Wang-Jiang Li) ； 李雪楨(Hsuei-Chen Lee)

《物理治療》 42卷4期 (2017/12) Pp. 349-350

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.74.P17

摘要

背景與目的：帕金森氏症(Parkinson's disease)為一種慢性中樞神經系統退化性疾病，典型症狀包括：顫抖、肢體僵硬、運動功能減退、動作遲緩、身體前屈駝背、姿勢不穩及步態異常等。目前帕金森氏症尚未出現根治方法，但可以針對症狀以投入藥物、運動介入來改善患者運動功能與生活品質。本篇以個案研究方式，針對一名罹患帕金森氏症的老年人，施予為期8週之運動介入，觀察運動介入對個案下肢功能的影響。研究個案為一名78歲、男性帕金森氏症患者，Hoehn and Yahr分級為第3級，且有腎結石、高血壓、高血糖、高膽固醇病史，皆穩定控制中。方法：我們運用新莊樂活中心SMARC運動器材設計一套下肢運動處方，本研究選用4臺SMARC儀器，分別為SC103平衡強化機、SC106骨盆底強化機、SC107膝部活化機、SC108全身活化機；介入時間為每週一到週五上午、下午各1小時。且於每週五下午，除SMARC機器介入外，再輔以30分鐘伸展運動，伸展運動為6組不同手部及腳部動作組成。整組介入共進行8週。前後測之成果評量分為體適能檢測與量表檢測。體適能檢測項目有3公尺計時起走測試(timed up and go test)、6公尺一般行走及快走(6 m walk test)、坐椅體前彎(chair sit and reach test)、膝伸直肌力檢測(knee extensor strength testing)與6分鐘行走(6 min walk test)；量表部分有巴氏量表(Barthel index)、行動功能篩檢表(de Morton mobility index, DEMMI)、統一帕金森症評定量表(unified Parkinson's disease rating scale, UPDRS)、活動步態指數(dynamic gait index, DGI)、柏格氏平衡量表(Berg balance scale, BBS)。結果：經過8週運動介入後，坐椅體前彎從+4.5～+6.3公分，進步約40%；3公尺起走測試從10秒縮短至8.6秒，進步約14%；6分鐘行走距離由372公尺進步至406.5公尺。在量表方面，DGI測試之視野轉換已可順利進行，總分由21進步到23分（滿分24分）；BBS測試之單腳站支撐秒數、站姿手前伸距離皆增加，且能夠兩側安全旋轉（分數由49進步至53分，滿分56）；UPDRS測試，於顫抖、平衡測驗、臉部表情跟情緒表達各方面都有進步。整體觀察，發現患者走路步態較前測為佳，比較不會出現拖曳現象。結論：為期8週的SMARC儀器以及伸展運動介入下，有助於改善帕金森氏症老人之姿勢控制、步態、行走耐力及其他癥候。臨床意義：帕金森氏症目前雖無法完全根治，但可藉由運動介入，改善帕金森氏症患者之運動功能及相關症狀，可作為帕金森氏症之重要治療策略之一。