中風患者電腦化交替性注意力測驗應用之發展

Development of a Computerized Alternating Attention Test in Patients with Stroke

侯傑議(Chieh-Yi Hou) ； 王雲充(Yun-Chong Wang) ； 吳姵錡(Pei-Chi Wu) ； 謝清麟(Ching-Lin Hsieh)

《物理治療》 42卷4期 (2017/12) Pp. 356-356

https://doi.org/10.6215/FJPT.2017.74.P25

摘要

背景與目的：高達約5成之中風患者具注意力缺損。注意力缺損將影響中風患者身體功能(body functions)、活動(activities)與參與(participation)等方面之預後及復健成效。臨床上，中風病人接受物理治療服務，偏重在偏癱肢體活動控制、姿勢平衡維持及步態訓練的運動學習。交替性注意力(alternating attention)缺損可造成中風患者之問題解決能力及日常生活自理能力不佳，不可忽視。然而目前缺乏精確、快速之交替性注意力評估工具，臨床人員若無法精確掌握患者之交替性注意力，將難以介入患者之交替性注意力，進而影響介入成效。為了克服上述問題，本研究目的在發展電腦化交替性注意力測驗(computerized alternating attention test, CAAT)，並初步測試其可行性。方法：依據Sohlberg與Mateer二學者於1987年提出之「注意力臨床模式」，發展CAAT，以評估中風患者之交替性注意力。我們邀請臨床人員、注意力、心理計量及電腦程式等專家，以焦點團體設計CAAT之測驗內容與規則，並且設法排除傳統紙筆測驗之練習效應。結果：本研究發展之CAAT共包含三種測驗規則：包含(1)「判斷數字是否小於5」，小於5按○，大於5按X」，(2)「判斷圖形是否為左右對稱」，是左右對稱按○，不是左右對稱按X」，及(3)「判斷紅色圓點是否出現在方框的上方」，出現在方框的上方按○，不是在方框的上方按X」。三項測驗規則之刺激物隨機出現，出現比例為1:1:1。刺激物過於相近、刺激物出現前無提示、及中風患者較晚才熟悉測驗規則等是干擾中風患者作答時的隨機誤差的可能原因。結論：CAAT可發展成測驗中風患者交替性注意力的評估工具，後續測驗題項、施測介面及指導語之發展與心理計量特性需要進一步驗證。臨床意義：發展電腦化交替性注意力測驗可以及早評估中風患者之注意力缺損問題，為其擬定適切治療計畫，以提升復健治療成效。