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  • 學位論文

職業傷害勞工主要復工因子探討

The Impact factors on Return to Work in Workers After Occupational Injury

指導教授 : 郭育良
共同指導教授 : 陳保中
本文將於2025/05/09開放下載。若您希望在開放下載時收到通知,可將文章加入收藏

摘要


背景: 在台灣2014年,因為職業傷害而接受醫療補助的人中,有超過30000人住院,職業傷害是意外事故的重要原因之一,職業傷害可能嚴重損害工作能力,導致缺席工作崗位或甚至不被雇用。目前台灣鮮少研究探討職業傷害勞工之復工需求,希望了解促進復工重要影響因子,以發展促進職傷後的勞工復工的策略。 目的:本研究承續過去職傷後精神疾患及復工之研究結果,另依據生物-心理-社會模式(Biopsychosocial model )為架構,分析各個會影響復工面向的危險因子,找出最重要影響復工的危險因子,並比較生物-心理-社會模式(Biopsychosocial model )與心理模式(Psychological model)對於未復工的預測能力的差別。 方法:本研究以勞工保險局在2009年02月01日至08月31日因職業傷害住院超過3 天以上且有申請勞工保險職業傷害給付者為研究對象。本研究為縱貫式研究,於研究對象發生職業傷害後第3個月及第12個月寄發問卷給受試者填寫。問卷內容包括基本資料:如性別、年齡、教育程度、婚姻狀況;職業傷害處理狀況:受傷後受雇情形、公司處理職業傷害態度、取得職災補助容易程度、受傷後最需要的協助、與最大的壓力源;身體受傷狀況:受傷嚴重程度、住院天數、受傷後失去意識時間、受傷是否影響身體外觀、以及受傷類型;復工情形:受傷後多久工作、是否有進行復工評估、是否繼續在原公司工作、工作能力恢復狀況、受傷部位是否復發、是否再發生新的職業傷害、薪資狀況。本研究復工的定義為有曾經復工一次者,皆算是復工。 結果:共有 2001份問卷完成填答,回覆率為45.4%。但其中有34份為重覆填答,因此刪除。有8筆同名字但無法從資料中分辨是否為同人,故此8筆資料皆刪除。此外,有10筆問卷填答資料不完整,故刪除。因此在勞工受傷後滿三個月的研究樣本數收入1949人。在受傷後十二個月,已經復工者有1295人(66.4%),未復工者有222人(11.4%),不確知其復工狀態者有432人(22.2%)。心理模式方面,本研究發現在女性較男性容易復工,年紀較大者較不易復工,教育程度較低較不容易復工,職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工,簡式精神症狀自陳量表(BSRS-50) 綜合嚴重度指數分數 70分以上者較不容易復工,總住院天數較多天者不易復工,以上皆呈現顯著意義。而婚姻狀態未成統計上顯著意義。生理-心理-社會模式方面,本研究發現女性較男性容易復工,年紀較大者較不易復工,教育程度較低較不容易復工,職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工,簡式精神症狀自陳量表(BSRS-50) 綜合嚴重度指數分數 70分以上者較不容易復工,總住院天數較多天者不易復工,受傷部位比起遠端上肢,頭臉部受傷較容易復工,但遠端下肢及神經系統損傷(腦/脊髓)比起遠端上肢受傷較不容易復工,職傷者收入佔家用總收入比較低者不容易復工,以上皆呈現顯著意義。而婚姻狀態未成統計上顯著意義。比較心理模式因子及生物-心理-社會模式因子的曲線下面積,生物-心理-社會模式因子較心理模式因子高了0.015,但兩者的AUC差異性P值為0.51,並沒有呈現顯著上的差異。以總住院天數分層分析,探討各因子對復工的差異 (心理模式),發現在總住院天數8天以下者,女性較男性容易復工,年紀較大者較不易復工,教育程度較低者較不容易復工,職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工,簡式精神症狀自陳量表(BSRS-50) 綜合嚴重度指數分數大於70分者較不容易復工,以上皆呈現統計上顯著意義。而婚姻狀態未成顯著差異。總住院天數8天或以上者,教育程度、職傷後身體外觀、簡式精神症狀自陳量表,此三變項還是為影響勞工職傷後復工的重要因子,皆呈現顯著差異。而性別、年齡、婚姻狀態在調整後皆無呈現顯著差異。另外,以總住院天數分層分析,探討各因子對復工的差異 (生物-心理-社會模式),發現總住院天數8天以下者,女性較男性容易復工,年紀較大者較不易復工,教育程度低者不容易復工,職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工,受傷部位,比起遠端上肢,頭臉部受傷較容易復工,但遠端下肢及神經系統損傷(腦/脊髓)比起遠端上肢受傷較不容易復工,簡式精神症狀自陳量表(BSRS-50) 綜合嚴重度指數分數大於70分者較不容易復工,以上皆呈統計上顯著意義。職傷者收入佔家用總收入比,婚姻狀態,皆未成顯著差異。另外,總住院天數8天或以上者,教育程度低者不容易復工,職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工,比起遠端上肢,頭臉部受傷較容易復工,但遠端下肢及神經系統損傷(腦/脊髓)比起遠端上肢受傷較不容易復工,簡式精神症狀自陳量表(BSRS-50) 綜合嚴重度指數分數大於70者較不容易復工,以上皆呈統計上顯著意義。而性別、年齡、職傷者收入佔家用總收入比、婚姻狀態在調整後皆無呈現顯著差異。以神經系統損傷與否分層分析,探討各因子對復工的差異 (心理模式),發現在非神經系統損傷者,女性較男性容易復工,年紀較大者較不易復工,教育程度低者不易復工,職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工,簡式精神症狀自陳量表(BSRS-50) 綜合嚴重度指數分數大於70者較不容易復工,總住院天數較多者不易復工,以上皆呈現統計上顯著意義。而婚姻狀態未成顯著差異。在神經系統損傷者,唯有職傷後身體外觀有缺陷者,此變項還是為影響勞工職傷後復工的重要因子,呈現顯著差異。而性別、年齡、教育程度、簡式精神症狀自陳量表、總住院天數、婚姻狀態在調整後皆無呈現顯著差異。以神經系統損傷與否分層分析,探討各因子對復工的差異 (生物-心理-社會模式),發現非神經系統損傷者,女性較男性容易復工,年紀較大者較不易復工,教育程度較低者不易復工,職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工,受傷部位,比起遠端上肢,頭臉部及軀幹受傷較容易復工,但遠端下肢比起遠端上肢受傷較不容易復工,住院總天數較多者不易復工,簡式精神症狀自陳量表(BSRS-50) 綜合嚴重度指數分數大於70分者較不容易復工,以上皆呈現統計上顯著差異。而職傷者收入佔家用總收入比及婚姻狀態皆未成顯著意義。神經系統損傷者,在職傷後身體外觀有明顯嚴重缺陷者比起不嚴重者較不容易復工,受傷部位,比起遠端上肢, 近端下肢及遠端下肢受傷較不容易復工,以上皆呈現統計上顯著差異。而性別、年齡、教育程度、總住院天數、簡式精神症狀自陳量表、職傷者收入佔家用總收入比、婚姻狀態在調整後皆無呈現顯著意義。 結論: 本研究試著以生物-心理-社會模式(Biopsychosocial model )探討預測職傷之後復工與復工的機率。研究結果顯示人口學,職傷部位,心理和經濟因子對於影響復工均為重要的因子。建議未來要介入促進復工必須考慮多個面向,以發展促進職傷後的勞工復工的策略。

並列摘要


參考文獻


40. Breslin, F. C., Tompa, E., Zhao, R., Pole, J. D., Amick Iii, B. C., Smith, P. M.,
10. MacKenzie EJ, Shapiro S, Smith RT, Siegel JH, Moody M, Pitt A. Factors
19. MacKenzie EJ, Shapiro S, Smith RT, Siegel JH, Moody M, Pitt A. Factors
disorder among professional and non-professional rescuers involved in an
Switzerland. The Global Occupational Health Network 2003; pp.1-2.

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