剖腹產決策過程中女性身體自主權初探

馬芝琳

指導教授 ： 劉仲冬

臺北醫學大學/醫學院/醫學科學研究所/碩士(2003年)

摘要

參考文獻 中文部分 刁曉華譯（民85）.女性主義思潮.台北：時報出版社。 刁曉華譯（民87）.女人的世界史.台北：麥田出版社。 李明濱（民86）.病人自主與知情同意.醫學教育，1（4），377-387。 吳嘉苓（民87）.產科醫師遇上迷信婦女─台灣高剖腹產率論述的知識、性別與權力.第三屆四性學術研討會. 林明慧（民88）.討論預定剖腹產初產婦於生產時的體驗及因應行為.國立台灣大學護理研究所碩士論文. 林欣怡、潘淑滿、王秀紅（民88）。醫療體制下女性身體自主權─以女性乳癌病患為例。高雄護理雜誌，16（1），22-29。 林方玫等人（民86）.女性主義理論與流派.台北：女書. 吳之儀、李奉儒（民84）.質的評鑑與研究.台北：桂冠. 胡幼慧（民88）.質性研究─理論.方法及本土女性研究實例.台北：巨流 徐宗國譯 Anslem Strauss and Juliet Corbin 著（民89）.質性研究概論.台北：巨流. 黃良圭（民84）.剖腹產對產婦之意義.國防醫學院護理研究所碩士論文 黃俊元（民84）.影響剖腹產利用之相關因素探討：以某醫學中心為例.台大醫學院公共衛生研究所醫院管理組碩士論文. 黃達夫（民88）.用心聆聽.台北：天下文化 楊玉娥（民86）.選擇時間剖腹生產的內涵意義─一個現象學研究.護理研究，5（4），331-339. 陳淑娟（民88）.台灣專科醫師之市場價值研究初探─以實際收入和目標收入為例.國立台灣大公共衛生學院衛生政策與管理研究所碩士論文. 陳慧嬋（民88）.剖腹產與陰道產之產婦生產知覺與母性關注之比較.國立陽明大學臨床護理研究所碩士論文. 張苙雲（民87）.醫療與社會：醫療社會學的探索.台北：巨流. 張韶敏（民87）.分娩護理支持與生產經驗之相關性探討.高雄醫學院護理學研究所碩士論文. 張君玫譯（民86）.重塑女體美容手術的兩難.台北：巨流. 張菊惠、胡幼慧、張玨（民87）.子宮切除術醫師告知內容之研究.婦女與兩性學刊，9，115-114。 張菊惠、張玨（民84）.婦女有知的權利嗎？--子宮切除的決定過程。婦女健康政策學術研討會實錄，37-62。 詹麗綺（民85）.住院醫師與住院病人互動關係之討論。陽明大學公共衛生研究所碩士論文。 劉仲冬（民87）.女性醫療社會學.台北：女書文化. 謝景璋、謝燦堂，宋永魁，（民79）長庚醫院六年來的剖腹產.長庚醫學.13（4），283-289. 鍾聿琳（民87）.產科照護之再省思─由減少剖腹產談起.護理雜誌，45（5），61-65. 鐘國彪（民77）.公保門診醫師與病人互動之研究.國立陽明醫學大學公共衛生研究所碩士論文. 羅紀瓊、劉素芬（民91）。文化對醫療的影響。醫療與文化學術討論會。 鄭麗寶（民79）.醫療互動過程中人際互動的社會學分析.台大社會學研究所碩士論文. 顧燕翎等人（民88）.女性主義經典-十八世紀歐洲啟蒙，二時世紀本土反思。台北：女書。 英文部分 Haggetry ，Lois A.1999.Continous Electronic Fetal Monitoring：Contraductions Between Practice and Research.Journal of Obsteruics，Gynecologics，and Neonatal Nursing 28（4）：409-416. Levino，Kenneth J，F.Gary Cunningham，Sheryl Nelson，Micki Roark，M.Lynne Willams，Davud Guzick ，Sharon Dowling ，Charles R.Rosenfeld and Ann Buckley.（1986）.A Prospective Comparison of Selective and Universal Electronics Fetal Monitor in 34995 Pregnancies. .The New England Journal of Medicine 315（10）：615-619 Localio AR，Lawthers AG，Bengtosson JM，Hebert LE，Weaver SL，Brennan TA，Landis JR.Relationship between malpractic claims and cesarean delivery.JAMA 1993；269：366-373. Lomas ，Jonathan and Murray Enkin. 1991.Variations in Operative Delivery Rates，in Efficative Care in Pregnancy and Childbirth，eds.Iain Chalmers ，Murray Enkin and Marc J.N.C.Keirse. Oxford ：Oxford University Press.1182-1195. Mayers SA，Gleicher N.A successful program to lower cesarean section rates. N Engl Med 1988；319：1511-1516. Miller JM.Maternal and neonatal morbidity and mortality in cesarean section. Obstet Gynecol Clinics N Am.1988；15：629. Pettitti DB. Maternal motality and mobidity in cesarean section.Clinical Obstetrics and Gynecology 1985；28：763. Rothman，Barbara Katz.（1982）In labor：Women and power in the Birthplace.New York ：Norton. Sakala Carol .1993Medically Cesarean Section Births：Introductions to a Symposium. Social Science and Medicine 37：1177-1198. Rocks SM. Malpractice premiums and primary cesarean section rates in New York and Illinois.Public Health Reports 1988 Sep--Oct；103：299-304. Sakala C.Medically unnecessary cesarean section birth ：introduction to a symposium. Soc Sci Med 1993；37：1177-1198. Shearer EL.Cesarean section：Medical benefits and costs. Soc Sci Med 1993；37：1223-1231. Taffel SM ，Placek PJ ，Kosary CL.US.cesarean section rates 1990：an updut Birth 1992；19：21-22. Taffel SM ，Placek PJ，Teri Liss. Trend in the United States cesarean section rate and reasons for the 1980─1985 rise.An Public Health 1987；77：955-959. Thacker，Stephen B.，Donna F. Stroup and Hebert B. Peterson.1995. Efficacy and Safety of Intrapartum Electronic Fetal Monitoring：An update. Clinical Obstetrics and Gynecology 86（4）：613-620. Willam’s Obstetrics（20th edition）.1997.Stanford：Appleton＆Lange. Walker，S.J.（1983）.Parse’s theory of nursing. In R.A. Weinmer，（Eds.）Bradt. .Conceptual models of nursing：Analysis and Application.（pp.275-294）.Bowie：Robert J. Young，D，＆Mahan，C.（1989）Unnecessary Cesareans.Minnesota：ICEA，INC. 摘要 在台灣的高剖腹產率之下，討論剖腹產的相關研究中，產婦的以自主權卻很少被討論到。中外研究均指出：影響剖腹產進行的因素有許多，包括醫療及非醫療因素，近年來，由於消費者意識及女性意識興起，開始重視女性自身的權益。 本研究目的，在於從產婦的角度，探討剖腹產的決策過程中，女性身體自主權受到哪些因素及權力影響，產婦的剖腹產決策過程中，身體自主權是呈現何種面貌。 本研究以質性研究法，以10位採行剖腹產手術的產婦為研究對象，針對剖腹產的決策過程中女性身體自主權作深入訪談，以訪談內容為主要分析資料。 研究結果發現：（1）醫療體制為產婦身體的主人，（2）先生為產婦身體的主人，（3）宗族家長為產婦身體的主人，（4）當醫療權體制遇上父權體制─醫療妥協。 在剖腹產決策過程中，女人的身體身現在「想像中先生的窺視慾」「傳宗接代的繁殖慾」「醫療體制中缺席的身體自主權」中，且以上三者呈現共犯結構，互相掩護協助，牢牢的壓制住女人的身體自主權。女人的身體主權，是完全缺席的。 本研究依研究發現，提出下列建議： 1.確實執行由產婦簽署同意書 2.醫學教育養成中，需加強對性別教育的重視 3.女性檢康充權的提昇 4.擬定適合婦女需要且明確的健康政策。 關鍵字：剖腹生產，決策過程，女性身體自主權

關鍵字

剖腹生產 ； 決策過程 ； 女性身體自主權

並列摘要

Abstract The cesarean rate of Taiwan is remarkably high for about 32.69﹪ to 34.47﹪ from 1995 to 1990。Almost all of the researchs focus on medical or non-medical issues。 The research focus on the body autonomy of the woman in-labor and the decasion making of cesarean section。 The findings of the study ：Doctors and their husband and the parents of their husbands are those women”s body”s master。Those women donnot have any body autonomy。

參考文獻

楊玉娥(民86).選擇時間剖腹生產的內涵意義-一個現象學研究.護理研究，5(4)，331-339.

鍾聿琳(民87).產科照護之再省思-由減少剖腹產談起.護理雜誌，45(5)，61-65.

張韶敏(民87).分娩護理支持與生產經驗之相關性探討.高雄醫學院護理學研究所碩士論文. 張君玫譯(民86).重塑女體美容手術的兩難.台北:巨流. 張菊惠、胡幼慧、張玨(民87).子宮切除術醫師告知內容之研究.婦女與兩性學刊，9，115-114。

參考文獻 中文部分 刁曉華譯(民85).女性主義思潮.台北:時報出版社。 刁曉華譯(民87).女人的世界史.台北:麥田出版社。 李明濱(民86).病人自主與知情同意.醫學教育，1(4)，377-387。

Levino，Kenneth J，F.Gary Cunningham，Sheryl Nelson，Micki Roark，M.Lynne Willams，Davud Guzick ，Sharon Dowling ，Charles R.Rosenfeld and Ann Buckley.(1986).A Prospective Comparison of Selective and Universal Electronics Fetal Monitor in 34995 Pregnancies. .The New England Journal of Medicine 315(10):615-619