咀嚼口香糖對大腸直腸癌切除術後腸阻塞恢復之成效

Exploring the Effects of Chewing Gum on Recovery from Postoperative Ileus after Colorectal Resection

司淑英(Shu-Ying Szu)

指導教授 ： 許雅娟

共同指導教授 ： 陳琇琴 ； 莊昭華

長榮大學/健康科學學院/護理學系(所)/碩士(2016年)

摘要

大腸直腸癌為我國癌症發生率之冠，首要以手術切除治療為主，手術後每位病人必經歷胃腸道蠕動暫時地損傷，直至恢復術後排氣，此階段稱為術後腸阻塞。當術後病人腸阻塞時期愈長，可能會延長住院天數，進而增加醫療成本。本研究旨探討咀嚼口香糖介入對於大腸直腸癌切除術後腸阻塞恢復的成效。研究採實驗前瞻性單盲研究設計，研究地點為南部某一醫學中心胃腸外科病房及南部某一區域教學醫院綜合外科病房，以接受大腸直腸癌切除病人為研究母群體，分為實驗組（N＝30）與控制組（N＝30）。收案條件包括：（1）40歲至75歲確診為第一至三期大腸直腸癌，需接受開腹性大腸任一區段切除且單一處吻合之病人；（2）意識清楚，可國台語溝通；（3）術後無鼻胃管減壓者。排除條件為：（1）未達柯氏量表第零級和第一級者；（2）緊急手術者；（3）術前腹腔感染者，以腹部電腦斷層為診斷依據；（4）術後置有環形大腸造口者；（5）術後置有小腸造口者；（6）曾接受骨盆腔放射線治療者；（7）自訴牙口關節咀嚼不良者。
研究工具包括：柯氏量表、基本資料調查表（收案醫院等級、性別、年齡、癌症診斷、癌症分期、麻醉危險性等級、有無曾接受腹部手術）、手術資料調查表（實際手術時間、術式、術後止痛藥物類型及手術後住院天數）、術後腸道評估調查表（術後第一次排氣時間及術後第一次排便時間）。研究介入措施為咀嚼木糖醇為主成分的無糖口香糖。實驗組於術後第一天早上9點、下午2點及晚上7點，每日3次，每次咀嚼口香糖15分鐘直至第一次排氣後停止該介入措施；控制組則接受常規性照護。資料以SPSS 20.0統計套裝軟體進行卡方檢定、費雪爾精確檢定、獨立樣本t檢定、曼—惠特尼U檢定、斯皮爾曼等級相關係數分析和共變數分析。
結果發現實驗組術後第一次排氣時間平均為39.13小時（標準差＝15.66），控制組平均為52.92小時（標準差＝21.97小時），實驗組於咀嚼口香糖介入，術後第一次排氣時間比控制組早，達統計顯著差異（p＝.004）。實驗組術後第一次排便，平均為54.55小時（標準差＝18.90小時），控制組平均為77.98小時（標準差＝34.59小時），也達統計顯著差異（p＝.025）。實驗組及控制組在術後第一次排氣時間和第一次排便時間呈顯著正相關（rs＝0.376，p＝.02；rs＝0.533，p＝.001），表示術後第一次排氣時間愈早，術後第一次排便時間亦愈早。共變數分析顯示調整實際手術和年齡之共變數後，實驗組相對於控制組的第一次排氣時間顯著提早13.9小時（p＝.008），但並不影響第一次排便時間（p＝.073）。收案期間無發生嚴重合併症或不良反應。
此研究結果強化咀嚼口香糖介入措施有助於大腸直腸癌切除術後腸阻塞恢復之實證資料，咀嚼口香糖是為安全且便宜的介入措施，非常值得廣泛應用於臨床大腸直腸癌行開腹性切除術後病人。

關鍵字

咀嚼口香糖 ； 大腸直腸癌 ； 開腹術 ； 腸阻塞

並列摘要

無資料

並列關鍵字

Chewing gum ； Colorectal cancer ； Open surgery ； Ileus

參考文獻

The efficacy of chewing gum on postoperative ileus following cesarean

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