矯正機構收容人醫療利用與滿意度調查

Medical Care Utilization and Satisfaction for the Prisoners in the Correction Institutions

張伍隆(chang wu lung)

指導教授 ： 蔡文正 ； 龔佩珍

亞洲大學/健康學院/健康管理研究所/碩士(2005年)

摘要

本研究主要調查矯正機構醫療供給與需求現況，針對國內收容人對於目前犯罪矯正機構所提供之醫療服務進行滿意度調查，探討影響收容人醫療服務滿意度之因素，瞭解收容人的健康醫療需求情形。本研究並調查各矯正機構之醫療設備與提供之醫療服務、科別、診次、醫護人力等情形，並且統計目前收容人醫療利用情形，包含利用人次與金額等等。
本研究透過問卷調查的方式對國內之收容人進行分層隨機抽樣調查，抽樣比率為10%，共取得有效樣本5,098份進行分析。並利用描述性與推論性統計進行分析，以複迴歸分析探討影響收容人整體醫療滿意度之關鍵因素。此外並蒐集各矯正機構目前之醫療設備與醫護人力，以及收容人醫療利用次數與金額之相關資訊加以分析。
究結果發現收容人罹患疾病比例較高的為「皮膚病」、「胃腸消化系統相關疾病」與「高血壓」等，服（使）用之藥物以「解熱鎮痛劑」、「綜合感冒藥」與「皮膚藥膏」為主，就診科別以「內科」、「牙科」與「外科」之比例較高。就所有受訪收容人來說，「醫療環境(空間、清潔)」、「病患的隱私權」與「醫師的看診態度」等三項滿意度比較高，而在「監所提供的看診時段」、「監所提供的看診科別」與「醫師的病情說明」滿意度分數較低。在不同監所型態比較中，「輔育院」與「少年矯正學校」之各項滿意度大多比較高，而「看守所」的滿意度大多比較低。整體而言有24.35%之收容人覺得「非常不滿意」或「不滿意」，而有26.56%認為「滿意」或「非常滿意」。迴歸模型中對於影響整體治療滿意度之因素則包含：「打報告至就診速度」、「監所提供藥品的需求」、「型態」、「每週看診天數」、「公費診次人數比」與「醫療服務滿意度」等變項：其中相關影響整體滿意度因素中以「醫師的看診態度」、「醫師的專業能力」、「醫師的病情說明」與「其他人員的服務態度」影響整體滿意度的程度較大。
各矯正機關醫療供給常見之問題包含以下幾個方面，在醫護人力之缺乏方面，以專科醫師不足為目前醫療供給上主要問題，佔所有矯正機關之68.09%，其次為護理人力及假日（夜間）駐診醫師。在缺乏之醫療相關設備因素方面，以傳染病隔離病監問題所佔比例較高，佔23.40%。而在其他因素方面，則以收容人積欠醫療費用為目前各矯正機關在醫療服務提供上的主要問題，佔42.55%。醫療費用部分以民國93年1至9月之利用情形推算每位收容人平均一年就醫次數為14.6次，平均一年醫療費用約為4,011元。
目前各矯正機關提供尚可滿足收容人之基本醫療需求之醫療服務，然而大部分矯正機關因經費不足或薪資制度問題，無法提供足夠的監獄專職醫護人力與設備，使得在完全滿足收容人醫療照護上有待努力。本研究建議相關主管機關改善矯正機構之專職醫師之薪資結構以吸引專業醫師，藉以解決各矯正機構長久以來醫護相關專業人員不足之問題。本研究亦建議矯正機構在缺乏專職醫護相關人員下，應增加提供足夠的公費門診診次以維護收容人基本醫療權益。

關鍵字

監獄醫療利用 ； 收容人 ； 犯罪矯正機關 ； 就醫滿意度 ； 監獄

並列摘要

本研究主要調查矯正機構醫療供給與需求現況，針對國內收容人對於目前犯罪矯正機構所提供之醫療服務進行滿意度調查，探討影響收容人醫療服務滿意度之因素，瞭解收容人的健康醫療需求情形。本研究並調查各矯正機構之醫療設備與提供之醫療服務、科別、診次、醫護人力等情形，並且統計目前收容人醫療利用情形，包含利用人次與金額等等。
本研究透過問卷調查的方式對國內之收容人進行分層隨機抽樣調查，抽樣比率為10%，共取得有效樣本5,098份進行分析。並利用描述性與推論性統計進行分析，以複迴歸分析探討影響收容人整體醫療滿意度之關鍵因素。此外並蒐集各矯正機構目前之醫療設備與醫護人力，以及收容人醫療利用次數與金額之相關資訊加以分析。
究結果發現收容人罹患疾病比例較高的為「皮膚病」、「胃腸消化系統相關疾病」與「高血壓」等，服（使）用之藥物以「解熱鎮痛劑」、「綜合感冒藥」與「皮膚藥膏」為主，就診科別以「內科」、「牙科」與「外科」之比例較高。就所有受訪收容人來說，「醫療環境(空間、清潔)」、「病患的隱私權」與「醫師的看診態度」等三項滿意度比較高，而在「監所提供的看診時段」、「監所提供的看診科別」與「醫師的病情說明」滿意度分數較低。在不同監所型態比較中，「輔育院」與「少年矯正學校」之各項滿意度大多比較高，而「看守所」的滿意度大多比較低。整體而言有24.35%之收容人覺得「非常不滿意」或「不滿意」，而有26.56%認為「滿意」或「非常滿意」。迴歸模型中對於影響整體治療滿意度之因素則包含：「打報告至就診速度」、「監所提供藥品的需求」、「型態」、「每週看診天數」、「公費診次人數比」與「醫療服務滿意度」等變項：其中相關影響整體滿意度因素中以「醫師的看診態度」、「醫師的專業能力」、「醫師的病情說明」與「其他人員的服務態度」影響整體滿意度的程度較大。
各矯正機關醫療供給常見之問題包含以下幾個方面，在醫護人力之缺乏方面，以專科醫師不足為目前醫療供給上主要問題，佔所有矯正機關之68.09%，其次為護理人力及假日（夜間）駐診醫師。在缺乏之醫療相關設備因素方面，以傳染病隔離病監問題所佔比例較高，佔23.40%。而在其他因素方面，則以收容人積欠醫療費用為目前各矯正機關在醫療服務提供上的主要問題，佔42.55%。醫療費用部分以民國93年1至9月之利用情形推算每位收容人平均一年就醫次數為14.6次，平均一年醫療費用約為4,011元。
目前各矯正機關提供尚可滿足收容人之基本醫療需求之醫療服務，然而大部分矯正機關因經費不足或薪資制度問題，無法提供足夠的監獄專職醫護人力與設備，使得在完全滿足收容人醫療照護上有待努力。本研究建議相關主管機關改善矯正機構之專職醫師之薪資結構以吸引專業醫師，藉以解決各矯正機構長久以來醫護相關專業人員不足之問題。本研究亦建議矯正機構在缺乏專職醫護相關人員下，應增加提供足夠的公費門診診次以維護收容人基本醫療權益。

並列關鍵字

監獄醫療利用 ； 收容人 ； 犯罪矯正機關 ； 就醫滿意度 ； 監獄

參考文獻

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