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護理之家護理評估表單整合改善案

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摘要


北部某醫學中心附設護理之家護理評估表單包括:住民基本資料、住民健康評估單、身體評估單、日常活動及依賴評估表、簡易智能評估表、護理計畫表、居家照護指導單…等共計十二張。 表單紀錄內容繁多,且有多項重複,造成人員重複填寫;此外每個住民評估週期及頻率不同,致使人員不易辨識住民的評估紀錄,除了未能符合規範要求外,也易導致護理人員在臨床工作無法有效運用此護理表單,完整的評估紀錄住民的變化,提供連續性之照護,亦造成工作人員負擔。 因此本專案改善將現行之十二張表單,分析內容後透過文獻查證、及臨床經驗之比較,就其中同質性及重複性高的表單:住民基本資料、住民健康評估單、身體評估單、日常活動及依賴評估表、簡易智能評估表、居家照護指導單共六張,加以統整為住民基本資料表、身體評估單、遷出評估及居家指導單三張新表單。改善後效益:在時間方面:原書寫一份完整表單需耗時7766秒,重整後則縮短為7010秒,共節省756秒;內容完整率由69.1%提升為 94.7%;週期正確率由72.6%提升為 100%。

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