中樞性尿崩症和下視丘性無月經：病例報告

唐蓉里 ； 曾芬郁

《中華民國內分泌暨糖尿病學會會刊》 18卷4期 (2005/07) Pp. 15-24

https://doi.org/10.7101/ED.200507.0015

摘要

中樞性尿崩症併功能性下視丘無月經從來沒有在英文文獻上報告過。我們報告一個22歲女性有多尿的病史三年及次發性無月經兩年。經限水及血管加壓素試驗(dehydration-vasopressin tests)證實為中樞性尿崩症。病人的血清雌二醇(estradiol)數值低，但是血清腦下腺前葉激素濃度均正常。經過促性腺激素釋放激素注射(gonadotropin-releasing hormone challenge)刺激後，血清黃體刺激激素(luteinizing hormone)和濾泡刺激激素(follicular-stimulating hormone)有上升。打入促甲狀腺激素釋放激素(thyrotropin-releasing hormone)後，血清中的泌乳素(prolactin)和甲狀腺刺激激素(thyroid-stimulating hormone)有正常的反應。核磁共振檢查顯示病人有正常大小的腦下腺(pituitary gland)、稍微明顯的腦下腺柄(pituitary stalk)，但是缺乏後葉高訊號影像。在血管加壓素治療下，病人的每天尿量已經減少到病人滿意的量。對於無月經，病人拒絕接受任何治療，在之後的追蹤發現病人自然出現少量但不規則的月經。目前的診斷為特發性中樞性尿崩症併功能性下視丘無月經，但仍然需要長期追蹤才能確定診斷。