兩所新型態社區醫療保健中心傳染病防治工作分析與展望

季瑋珠 ； 江昭興 ； 陳建仁 ； 楊志良

《中華民國公共衛生學會雜誌》 3期 (1984/03) Pp. 65-72

https://doi.org/10.6288/JNPHARC1984-03-01-08

摘要

澳底與四湖，為近年成立的兩所新型態，示範性及實驗性的鄉村社區醫療倍使中心。澳底社區由台北縣貢寮鄉三個漁村組成，人口約6,000人（約1,000戶）；四湖鄉位於雲林縣西部沿海，人口39,562人（7,687戶），務農為主。傳染病防治在此二中心日常的衛生業務中，佔了相當重要的地位。本研究即針對此二中心的傳染病防治成效加以分析探討，並嘗試討論其優缺點與日後的展望。
如同其他基層醫療保健中心，澳底嘉興四潮的防治首要工作是預防接種，其中以嬰幼兒為主要重點，此外為霍亂、傷寒等全民接種。其次是社區傳染病偵測系統，除規定的報告系統外，二中心各有配合其社區狀況的實驗計畫。
嬰幼兒預防接種工作第一步為建檔，係利用戶政資料，其缺點是漏報與空戶，須靠家訪時的警覺性及社區人士的熱心協助加以補救。接著是家庭訪視，澳底採個別家訪，每遇工作量8戶次，四湖採集體家訪，每週52.3戶次，均倂於全民建卡工作中，以為考核根據。每戶次澳底採綜合記錄方法，共須填6份記錄，四期則高達15份之多，其中頗多繁瑣重複，有待簡化之處。預防接種過去均以明信片通知，現改為使用預防接種卡依月齡接種，民衆對二者之反應均不佳，往往需要工作人員深入社區宣導追踪，亦須社區參與。疫苗包裝方面，大包裝對依月齡接種造成很大的困難，有待改進。接種的實施，二中心相較，四湖效率較高，而澳底的服務較廣泛深入，可同時舉顧健康增進及特殊防護。
傳染病偵測系統，二中心除規定報告系統外，均嘗試採行每日診療記錄資訊處理，盼能從中得到短期時地聚集狀況及長期流行趨勢分析，澳底尚有社區參與，對疫情的掌握頗有助益。
綜合本研究的分析，吾人認為，欲突破基層醫療保健傳染病防治工作現有的困境，必須引入有組織的社區力量，並建立電腦化連棧作業及基層健康資訊系統。