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【論文摘要】經顱直流電刺激對於中風病患手部功能之療效:系統性回顧

【論文摘要】Effects of Transcranial Direct-Current Stimulation on Hand Function in Individual With Stroke: A Systematic Review

摘要


背景與目的:中風是臺灣及西方世界中的第三大死因,其中手部功能缺損對中風患者的日常精細動作影響甚巨。研究顯示在中風病人中有2/3的人仍然無法使用患側手執行日常生活之精細動作與功能性活動。因此,如何加強中風患者手部功能之復健治療效果已成為當前重要的課題之一。過去已有許多研究利用經顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)做為一個新的治療方式,本篇系統性文獻回顧旨在探討tDCS針對中風病患的手部功能之療效。方法:本文獻回顧以經顱直流電刺激(tDCS)、中風(stroke)、手部功能(hand function)等關鍵字於PubMed、華藝線上圖書館、Cochrane Library等資料庫進行文獻搜尋。並收錄從2000年迄2018年7月之相關文獻,所有文獻必須符合:受測者均被診斷為中風病患、利用tDCS做為介入來治療、評估項目有針對手部動作評估等條件。本文以英國牛津大學實證醫學中心(Oxford Centre for Evidence-Based Medicine)建議等級及皮卓量表評分(Physiotherapy Evidence Database Scale, PEDro Scale)針對所有欲收錄文獻之研究品質予以評值(appraisal)來檢核文獻品質。結果:經主題或摘要篩選後,總共納入了12篇並進行文獻分析,收取之文獻品質之皮卓分數分別為2篇5分、4篇7分、6篇8分,總平均分數則為7.2分。經過英國牛津大學實證醫學中心建議強度之評等後,共10篇為實證二級,1篇為實證三級,1篇為實證四級。綜觀以上12篇文獻的結果,tDCS在中風患者的手工靈巧度、雙手協調能力、捏力、握力、手部動作平穩度、精細動作、傑森—泰勒手功能測驗(Jebsen-Taylor Hand Function Test)、行為研究手部測驗(Action Research Arm Test),均呈現有顯著差異的療效。結論:根據本篇系統性文獻回顧,tDCS對於中風病患的手部功能療效是一項可實施且有效之介入方式,不僅能夠明顯改善中風患者的捏力、握力、靈巧度等的精細動作,亦能改善許多特定手部功能性動作。臨床意義:中風患者在手部功能障礙上,有很高比例在往後生活中無法透過自主機制完全痊癒,藉由tDCS技術的介入,將可以改善中風患者在日常生活中的手部能力恢復,以做為未來中風病患手部臨床治療的參考。

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