【論文摘要】比較兒童與成人雷特氏症患者的步態表現及生活功能之預測

【論文摘要】Comparison of Gait Performance Between Children and Adults With Rett Syndrome and the Prediction of Daily Living Functions

鄭郁翰(Yu-Han Zheng) ； 李旺祚(Wang-Tso Lee) ； 謝正宜(Jeng-Yi Shieh) ； 蔡文哲(Wen-Che Tsai) ； 潘懿玲(Yi-Ling Pan) ； 王詩雅(Shih-Ya Wang) ； 吳晏慈(Yen-Tzu Wu)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 103-104

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.O24

摘要

背景與目的：雷特氏症（Rett syndrome, RTT）是X染色體性聯遺傳的神經發展疾病，患者的臨床 症狀為重度的認知、社會溝通與動作發展障礙，以及手部刻板動作。雖然50～90% RTT患者能夠獨立行走或在輕度協助下行走，異常的步態型態常見於患者的幼兒時期，然而，過去缺乏對RTT患者的步態研究資料，以及並無探討其步行表現與生活功能的關聯，因此，本研究的目的為（1）評估RTT兒童及成人的行走步態之運動學參數，並比較RTT兒童及成人的步態表現；（2）探討步態參數中對於RTT患者生活功能表現的預測因子。方法：此研究共招募25名具行走能力的RTT患者，分為兒童組（＜ 20歲；共14人）及成人組（≥ 20歲；共11人），受試者於10 m走道行走3次， 使用Gait Up®系統（Gait Up, Renens, Switzerland）收集與分析雙腳之步態運動學參數，同時請家長填寫兒童生活功能量表（Chinese Version of Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI-C），研究使用獨立樣本t檢定以比較步態資料的組別差異，並以線性回歸模式分析步態參數對PEDI-C分數之預測。結果：研究結果顯示兒童組在行走速度、擺盪期時間比率、站立期之承重時間比率、站立期之腳跟離地時間比率、擺盪初期至中期的最大角加速度、腳趾離地角度，以及擺盪期間腳趾離地高度等參數，皆顯著高於成人組（all p ＜ 0.05），並且，兒童組在整體步態週期時間、站立期時間比率、雙腳支撐時間比率、腳掌著地時間比率，以及腳跟著地時間比率等參數，皆顯著低於成人組（all p ＜ 0.05）。此外，步行速度能預測PEDI-C之功 能性技巧（β = 0.71, p ＜ 0.01）、行動（β = 0.63, p = 0.01）、社會功能（β = 0.55, p = 0.03）及照顧者協助之行動領域分數（β = 0.57, p = 0.02）。結論：研究結果顯示RTT兒童的步態運動學表現優於成人，較高的行走速度能夠預測較佳的生活功能參與能力。臨床意義：此研究結果提供臺灣RTT患者的步態運動學資料，臨床上可將步行速度做為增進RTT生活功能的指標之一，生活中則需要持續維持RTT患者的步行功能以延緩失能。