【論文摘要】物理治療師輔導護理之家自立支援活動成效：個案報告

【論文摘要】Effect of Physical Therapist Counseling Self-Supporting Activities in Nursing Home: A Case Report

吳文瑞(Wen-Jei Wu) ； 尤怡婷(Yi-Ting Yu) ； 林清同(Ching-Torng Lin)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 121-121

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P19

摘要

背景與目的：臺灣長照機構為了避免院民（被照顧者）在機構意外受傷，引發高額賠償，以院民安全為中心的管理實施辦法，例如：避免院民意外跌倒，而將院民約束在輪椅或床，或是為了避免因飲食嗆傷而導致吸入性肺炎，因此大量使用鼻胃管進行餵食。上列方便長照機構照顧的方法，卻剝奪院民基本的活動自由與飲食享受，反而造成院民認知及身體功能急速退化。物理治療目的為發揮人類肢體最大動作功能、生活自立支援、發揮失能者最大能力、搭配輔具環境調整、自主執行日常生活活動，以及提升其日常生活自理能力。方法：本研究調查長照機構引進自立支援前與實施後之院民日常生活功能之比較。研究方法為調查2018年護理之家，尚未實施自立支援活動時，所有院民之巴氏量表，比較實施自立支援活動後3個月之日常生活功能巴氏量表分數。自立支援活動功能訓練步驟為（1）臥床個案轉位至輪椅，當可連續坐30 min，進入下一步驟。（2）坐輪椅時靠近桌子，雙腳踩地，身體往前，背懸空，雙手撐於桌面，當可連續坐30 min，進入下一步驟。（3）坐輪椅鄰桌坐，雙腳踩地，身體往前，背懸空，雙手撐於桌面，起立再坐下，當可連續30次起立坐下，進入下一步驟。（4）坐輪椅鄰桌坐，雙腳踩地，身體往前，背懸空，雙手撐於桌面，起立，當可連續站立3 min，進入下一步驟。（5）自行轉位：床來回輪椅，輪椅來回馬桶，當可獨立時，進入下一步驟。（6）扶欄杆走路，當可連續30 m，進入下一步驟。（7）使用輔具行走，如助行器或四腳拐行走。以配對t檢定分析參與自立支援前後日常生活獨立能力（巴氏量表分數）及長期效果，並比較參與自立支援活動及未參與活動院民日常生活獨立能力。結果：共有45位院民，其中有12位參與自立支援活動。全部院民其自立支援前巴氏量表分數為11.47 ± 17.04分，參與3個月後為15.91 ± 24.19分（p＝0.007），自立支援組於活動參與前之巴氏量表分數為28.17 ± 17.87分，參與活動後為43.17 ± 29.56分（p＝0.009），統計結果顯示自立支援組的整體日常生活功能有改善。結論：物理治療師輔導護理之家自立支援活動，提供一套自立支援模組，顯示參與自立支援活動會改善院民日常生活品質，亦影響未參與活動院民日常生活品質，帶動護理之家活動氛圍，讓院民生活更加獨立，更加有尊嚴。臨床意義：藉此結果推展自立支援活動擴及更多失能者，擺脫失能生活品質。