【論文摘要】感覺異常中風患者其偏癱側與健側血壓之比較

【論文摘要】Comparison of Hemiplegia and Contralateral Blood Pressure in Stroke Patients With Sensory Impairment

吳文瑞(Wen-Jei Wu) ； 王恩潔(En-Jie Wang) ； 林清同(Ching-Torng Lin)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 122-122

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P20

摘要

背景與目的：血壓定義為血液由心臟搏出壓力乘以周邊血管阻力。血壓計發展自1905年，俄國軍醫科洛特柯夫，利用臂帶加壓上臂，阻斷動脈血通過，然後再減壓，隨著壓力降低，從臂帶內聽診器可以聽到，血流重新流過血管後，發出的第一個衝擊音（科氏音），此時壓力為收縮壓，而最後聲音時壓力為舒張壓。血管平滑肌收縮或鬆弛會調節血管的管徑，藉以調控體積及局部的血壓，將體內的血液重新分配到體內需要血液的區域。過度的血管收縮會導致高血壓，過度舒張則低血壓。中風患者有些個案其輕觸覺與本體覺喪失，無法提供精確之感覺回饋，造成肢體動作無法良好控制。本研究探討血管內平滑肌調控血壓能力，是否受周邊體感覺缺損影響。方法：研究內共3名由本院復健科門診轉介的偏癱側輕觸覺與本體覺缺損個案，在傾斜床訓練前後分別量測偏癱側與健側1次血壓心跳，且為避免血壓計之間誤差，每次2臺血壓計分別同時測量健側與偏癱側之血壓，量完即交換血壓計，再分別同時測量1次兩側之血壓。利用配對t檢定，檢測偏癱側與健側之血壓，平躺時與傾斜床升至目標傾斜角度後2 min內，量測偏癱側與健側之血壓。結果：偏癱側與健側之收縮壓為138.29 ± 16.62 mmHg vs. 125.51 ± 26.62 mmHg（p＜0.001）；舒張壓為80.13 ± 12.40 mmHg vs. 74.62 ± 14.40 mmHg（p＝0.011）。平躺時，偏癱側與健側之收縮壓為136.28 ± 16.97 mmHg vs. 128.38 ± 27.51 mmHg（p＝0.100）；舒張壓為77.41 ± 11.83 mmHg vs. 76.17 ± 14.64 mmHg（p＝0.701）。站立於傾斜床2 min內，偏癱側與健側之收縮壓為140.54 ± 15.93 mmHg vs. 122.31 ± 25.2 mmHg（p＜0.001）；舒張壓為83.15 ± 12.31 mmHg vs. 72.88 ± 13.88 mmHg（p＜0.001）。結論：結果顯示感覺異常中風患者其偏癱側血壓顯著高於健側，特別是在剛站立傾斜床2 min時，偏癱側血壓顯著高於健側。顯示動脈血管內壁平滑肌受中風後輕觸覺與本體覺影響，而讓偏癱側調控血壓能力慢於健側。臨床意義：當感覺異常中風個案在執行物理治療運動時，須注意其運動強度不要改變太快與頻繁，讓身體血液容積與壓力調控能力有時間調整，避免出現血壓過高或過低情況，造成患者危險。