【論文摘要】比較冷和熱溫度刺激對健康成年人下肢神經肌肉特性之立即效應：個案研究

【論文摘要】Comparison of Immediate Effects Between Cold and Heat Thermal Stimulation on the Neuromuscular Properties of Lower Limbs in Healthy Adults: A Case Report

吳珮楨(Pei-Chen Wu) ； 陳麒方(Qi-Fang Chen) ； 王昱婷(Yu-Ting Wang) ； 許妙如(Miao-Ju Hsu) ； 林昭宏(Jau-Hong Lin)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 126-127

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P26

摘要

背景與目的：冷熱溫度刺激是居家與臨床常用的治療模式，先前文獻大部分探討溫度刺激能活化大腦皮質與肢體動作功能之改善，較少研究探討溫度刺激對周邊脊髓神經迴路傳導與肌肉特性之影響。這一個案報告初步探討比較不同冷熱溫度刺激介入對於健康人下肢脊髓神經興奮性與肌肉特性之立即效應。方法：招募一位55歲健康女性，身高為163.0 cm、小腿長為35.0 cm、腿圍為34.5 cm、身體質量指數為23.1 kg／m^2。實驗步驟在前後2天分別給予不同溫度冷或熱刺激介入在慣用右側腳小腿，第一天先接受15 min無痛冷（23～24℃）之後，再接受15 min疼痛冷（2～3℃）刺激，第二天則先接受15 min無痛熱（40～41℃）後，再接受15 min疼痛熱（46～47℃）刺激。個案在每種溫度刺激前及15 min刺激結束後，立即評估驗證下肢神經迴路興奮性與肌肉特性及生理各項之參數值變化情形。使用神經肌肉電刺激器收取比目魚肌最大H反射與最大M波比值（H／M ratio）、比目魚肌H反射動作閾值與M波動作閾值之比值（Hth／Mth ratio），以及比目魚肌H反射與M波徵召曲線之比值（Hslp／Mslp ratio），並使用肌肉張力評估儀（Myoton-PRO）收取比目魚肌肌肉張力與僵硬度。結果：個案在不同冷熱溫度刺激介入前後神經肌肉特性之改變量，分別以無痛冷介入後比目魚肌H/M ratio下降0.45％，無痛熱介入後比目魚肌Hth／Mth ratio下降0.10％，以及無痛熱介入後比目魚肌Hslp／Mslp ratio下降0.28％改變量最多；另外，以冷痛溫度刺激介入前後比目魚肌肌肉張力與肌肉僵硬度分別下降4.64 Hz和84.67 N／m之改變量最多。結論：15 min無痛冷或15 min無痛熱溫度刺激介入對於個案下肢比目魚肌脊髓神經興奮性有降低現象；而15 min冷痛刺激介入後可能會有降低比目魚肌肌肉張力與僵硬度的立即效應，後續需要招募更多樣本研究進一步驗證。臨床意義：不同冷熱溫度刺激介入模式對於周邊脊髓神經迴路興奮性與肌肉特性之改變，可以提供未來臨床患者選擇物理治療因子改善治療肢體痙攣的參考。