【論文摘要】中風病患判讀弦外之音的損傷程度與影響因素

【論文摘要】Severity of Understanding Implied Meaning and Its Influencing Factors in Patients With Stroke

吳宏嘉(Hung-chia Wu) ； 陳怡君(Yi-Chun Chen) ； 謝清麟(Ching-Lin Hsieh)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 136-137

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P38

摘要

背景與目的：弦外之音（implied meaning）是說話者欲傳達的訊息有別於表面語意，需聽話者加以推理才能理解的溝通方式（如幽默或諷刺）。正確判讀他人的弦外之音，有助於聽話者瞭解所處社交情境，進而與人和諧共處。中風病患常有判讀弦外之音的損傷，易造成病患對他人之誤解而引起衝突，進而影響其社會功能。然而，中風病患判讀弦外之音的損傷機制與其影響因素尚屬未知，限制臨床人員對其病患預後之預測與治療目標之設定。本研究之目的為調查中風病患判讀弦外之音能力的損傷機制（含損傷程度與主要影響因素），以初步探索中風病患弦外之音損傷之機制。方法：本研究設計為前瞻式世代調查（a prospective cohort study），主要招募中風患者與健康成人（年齡與中風病人相當），以調查中風病患辨認弦外之音的損傷程度及影響因子。我們以電腦化弦外之音測驗（computerized implied meaning test, COTIME）評量中風病患的判讀弦外之音的能力。為探討病患之損傷程度，我們以效應值（Cohen's d）檢驗中風病患與健康成人於COTIME平均分數之差異，為探索弦外之音能力的主要影響因素，我們以相關係數法，檢驗各人口學變項（年齡、性別、教育程度）及臨床變項（患側）對病患判讀弦外之音能力的影響。結果：本研究共招募受試者57人，包括中風患者26人及健康成人31人。中風患者共有11位男性及15位女性。健康成人共有13位男性及18位女性。研究結果顯示，中風患者於COTIME之得分遠低於健康成人（平均分數 = 20.5 vs. 29.5分），相當於重度損傷（Cohen's d = 2.9）。在影響因素方面的研究結果顯示發病時間長（β = 0.83）、女性（β = 0.54）、教育程度較高（β = 0.23）及左腦損傷（β = -0.25）之病患，於判讀弦外之音的能力較好；但於年齡方面則無顯著差異。結論：本研究結果顯示病患之判讀弦外之音的能力有重度損傷，且其發病時間、性別、教育程度及患側皆為相關影響因子。上述結果有助臨床人員推論病患之預後，以利設計合適的治療目標與介入計畫。臨床意義：本研究探討弦外之音的損傷程度與影響因素，研究結果有利於研究人員依據這些影響因子發展治療模式，以提升中風病患對弦外之音的理解能力。