【論文摘要】整合性治療運動對青少年原發性脊柱側彎之立即性療效：個案報告

【論文摘要】Immediate Effect of Exercises in Patient With Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Case Report

張娟青(Chuan-Ching Chang) ； 高宜暄(Yi-Hsuan Kao) ； 黃建儒(Jian-Ru Huang) ； 呂怡慧(Yi-Hui Lu)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 140-140

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P42

摘要

背景與目的：脊柱側彎可分為功能性與結構性的問題，功能性代表脊柱結構上無異常，但因為其他部位問題造成側彎的代償；結構性側彎代表脊柱結構上出現側彎與旋轉的情況，其中以青少年原發性脊柱側彎（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）最為常見。根據2012年Cochrane文獻回顧指出物理治療脊柱側彎特異性運動（physiotherapy scoliosis specific exercise, PSSE）能有效地改善脊柱側彎的角度。臺灣地區AIS發現的年齡落於國小、國中及高中學業繁重的時期，因此多數青少年無法參與長期的門診治療運動。本篇希望透過個案討論，瞭解短期門診運動指導配合居家運動，是否對於AIS有立即改善效果。方法：以臺北榮民總醫院的一名個案為例，個案為一名AIS的16歲女高中生，骨骼成熟度（Risser sign）為5。依據施羅特運動治療（Schroth Best Practice®, Schroth Safety Products, Arnsberg, Deutschland）的脊柱側彎分類，為功能性三弧髖組（3－curve with hip prominence, 3CH）。個案在胸椎有一個向右側的主彎弧和延伸的代償性側凸，腰—骨盆帶移向左邊，且向背部旋轉。側彎運動課程共3堂，第1堂為評估，其餘2堂為運動介入課程。第1堂評估課程內容包括脊柱側彎角度（Cobb's angle）、臨床站立與坐姿評估、Adam氏前彎測試（Adam's forward bend test）。運動介入課程內容融入施羅特運動治療及脊柱螺旋運動（GYROKINESIS®, International Headquarters, Philadelphia, PA, USA）。此個案經評估後由物理治療師設計個別化運動，內容包含呼吸運動（旋轉呼吸法；Rotational Angular Breathing, RAB）、脊柱螺旋運動、生理性曲度矯正運動（Physiologic® exercises: corrective sagittal plane exercises, Schroth Safety Products）、肌肉圓柱運動（muscle-cylinder exercise）、居家衛教及日常生活姿勢調整（pattern-specific modified activities of daily living），治療時間為80 min，每週1次，為期3週。運動內容亦為居家運動，每天至少30 min。療效評估為脊柱側彎角度之量測，課程結束後，再利用X光片量測角度確認治療效果。結果：此個案在接受過1堂評估課程及2堂運動介入課程後，胸椎主彎弧的脊柱側彎角度由26°下降至15°。結論：2次整合性門診運動治療配合居家運動，可有效改善原發性脊柱側彎個案的側彎角度。臨床意義：短期門診運動指導配合居家運動整合性運動可以立即改善此AIS個案的側彎角度。個案後續自行居家運動的成效仍需進一步追蹤探討。