【論文摘要】體外震波對於腕隧道症候群療效之系統性回顧

【論文摘要】Effect of Extracorporeal Shock Wave Therapy for Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review

陳秀芳(Hsiu-Fang Chen)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 140-141

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P43

摘要

背景與目的：腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome, CTS）因過度使用或外傷等其他原因造成正中神經受壓迫，為常見的神經病變，而近年來體外震波盛行，但臨床上顯少用在CTS，因此本篇文獻回顧目的整理相關研究，探討聚焦式震波（focused shock wave）對於CTS在疼痛、症狀及功能的改善療效。方法：文獻搜集使用PubMed資料庫，以震波（shock wave）與腕隧道（carpal tunnel）做關鍵字搜尋隨機控制實驗對於CTS比較體外震波及其他治療介入，搜索至2018年8月以英文發表的文獻。結果：經主題或摘要共搜尋到10篇文章，由全文檢視與篩選後，排除使用擴散式震波（radial shock wave）之4篇研究及非隨機試驗之2篇研究，最後只納入4篇文獻進行統合分析，大多為實證等級Physiotherapy Evidence Database（PEDro）分數5～8分，4篇對象為輕度到中度CTS，劑量是每部位約為1,000～2,500發，每秒速率為3～6Hz，強度為0.03～0.29mJ/mm^2，控制組的比較介入方式包括單次局部類固醇注射、營養保健食品、超音波及假性體外震波。結果顯示聚焦式體外震波比較控制組在視覺類別量表的疼痛改變統合分析上的標準差平均值改變差為－0.15，95%信賴區間為－085～0.55，未達統計上差異；在症狀嚴重程度改變統合分析上的標準差平均值改變差為0.10，95%信賴區間為－0.29～0.48，未達統計上差異；在功能性改善統合分析上的標準差平均值改變差為0.18，95%信賴區間為－0.28～0.63，未達統計上差異。而在聚焦式體外震波比較安慰劑在視覺類別量表的疼痛改變統合分析上的標準差平均值改變差為0.98，95%信賴區間為0.28～1.68，達統計上差異（p = 0.006）；在症狀嚴重程度改變統合分析上的標準差平均值改變差為2.99，95%信賴區間為2.24～3.74，達統計上差異（p ＜ 0.001）；在功能性改善統合分析上的標準差平均值改變差為2.07，95%信賴區間為1.43～2.70，達統計上差異（p ＜ 0.001）。結論：本文顯示CTS病人在聚焦式體外震波介入後與控制組其他介入相比，對於疼痛減少、症狀改變及功能改善未達統計顯著之差異，而與安慰劑相比較有降低疼痛及症狀改變並改善功能達統計顯著之差異，未來仍需更多研究證據確認聚焦式體外震波對於不同嚴重程度的CTS在疼痛、症狀及功能的改善所需的治療強度與頻率。臨床意義：CTS單用體外震波可以降低疼痛及症狀不適感與改善功能，聚焦式體外震波是一種非侵入性的治療，對於沒辦法長時間進行物理治療、接受手術和施打類固醇介入的患者，體外震波是一個很好的選擇。