【論文摘要】腓腸肌緊縮程度對行走時踝關節受力的影響

【論文摘要】Effect of the Degree of Gastrocnemius Tightness on the Ankle Joint Force During Walking

黃純政(Chun-Zhenh Huang) ； 吳錫昆(Shyi-Kuen Wu) ； 羅世忠(Shu-Zon Lou) ； 李瑋君(Wei-Chun Li) ； 陳翰裕(Han-Yu Chen) ； 游家源(Jia-Yuan You)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 144-145

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P47

摘要

背景與目的：腓腸肌緊縮常被認為是引起下肢骨骼肌肉系統傷害的原因之一。過去文獻指出腓腸肌緊縮會造成患者一些不正常的步態，如增加膝和髖關節彎曲。本研究目的在於研究不同緊縮程度的腓腸肌對在行走時的踝關節反力和地面反力的影響。方法：本研究徵召的受試者分為3組包括緊縮組、輕度緊縮組和控制組，各組均有2位女性和1位男性。選擇標準在緊縮組為腓腸肌柔軟度測試角度介於0～9°，輕度緊縮組為介於10～14°，控制組為大於15°。腓腸肌柔軟度測試是在受測者仰躺且膝伸直，測量其最大踝背屈彎曲角度。以動作分析系統和測力板來擷取受測者行走的肢體動作與地面反力，並利用計算軟體求得踝關節力量。腓腸肌緊縮程度是以行走中的腓腸肌長度除以在腓腸肌柔軟度測試時腓腸肌長度估算，其中腓腸肌長度是參考過去文獻建立的數學模式推算。以Kruskal-Wallis test衡量緊縮組、輕度緊縮組與控制組在身高、體重、腓腸肌柔軟度、行走的時空參數、腓腸肌最大緊縮程度和最大腓腸肌緊縮程度時的三維地面反力和踝關節力量的差異性。統計結果p ＜ 0.05視為有明顯影響。結果：緊縮組、輕度緊縮組和控制組的年齡、身高、體重、行走時的步長、步頻與步行速度無顯著差異。3組間的腓腸肌柔軟度有明顯差異（p = 0.012），緊縮組、輕度緊縮組和控制組的平均角度分別為5.7 ± 0.6°、12.3 ± 1.5°和20.0 ± 3.5°。行走過程中的腓腸肌最大緊縮程度在3組間有顯著差異（p = 0.012），緊縮組、輕度緊縮組和控制組的平均值分別為101.0 ± 0.2%、100.0 ± 0.2%和98.1 ± 0.4%。在最大腓腸肌緊縮程度時，3組在鉛直方向的地面反力和踝關節力量皆有顯著差異（p值皆為0.049），緊縮組的平均值分別為113.6 ± 3.4%和112.0 ± 3.0%體重，輕度緊縮組分別為101.8 ± 5.1%和100.0 ± 5.3%體重，控制組分別為102.5 ± 2.9%和101.0 ± 3.3%體重。在其他方向的地面反力和踝關節力量無明顯差異。結論：本研究發現行走中在最大腓腸肌緊縮程度時，緊縮組在鉛直方向有較大的地面反力和踝關節力量，輕度緊縮組和控制組差異較小。臨床意義：嚴重腓腸肌緊縮程度對患者行走時會造成較大鉛直方向的地面反力和踝關節力量，在長時間行走時可能導致踝足部的關節和相關軟組織的傷害。