【論文摘要】小腿肌肉緊繃於步態期間對膝關節力矩之影響

【論文摘要】Effect of Calf Muscle Tightness on Knee Joint Moment During the Gait Cycle

紀伯翰(Bo-Han Ji) ； 陳旻鴻(Min-Home Chen) ； 紀寶婷(Bao-Ting Ji) ； 陳信宇(Hsin-Yu Chen) ； 劉懿萱(Yi-Xuan Liu) ； 張琪雯(Qi-Wen Zhang) ； 曾貫洲(Guan-Zhou Zeng) ； 黃瑜婷(Yu-Ting Huang) ； 吳錫昆(Shyi-Kuen Wu)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 145-146

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P48

摘要

背景與目的：行走是日常生活中重要的功能之一，必須由多關節相互配合。但因為長久下來的不良生活習慣，會導致肌肉的結構變化而影響步態。學者提出，小腿後肌群緊繃會造成膝關節位於較屈曲的角度，使其處在不穩定的狀況。膝關節為了達到穩定，股四頭肌會加強收縮力道將其伸直，此時膝關節伸直力矩上升，進而導致膝關節發炎的風險上升。另外，過去的研究之中，也發現膝關節退化的患者在步態站立期有較大的伸直力矩出現。因此本實驗之目的比較在步態站立期時，小腿後肌群緊繃者與健康人的角度與力矩是否有較明顯的差異。方法：參與本研究受測者為24位（12位健康人，12位小腿後肌群緊繃個案），年齡介於20～40歲。小腿後肌群緊繃之個案定義為在仰躺的姿勢下，保持髖、膝關節皆伸直180°使用量角器（goniometry）測量踝關節的背曲角度，若角度小於12°者即符合此研究小腿後肌群緊繃之標準。排案條件為（1）神經系統損傷個案；（2）懷孕者；（3）骨骼結構異常者；（4）有關節炎或其他發炎症狀者；（5）3個月內下肢有受到會影響步態的傷害者。24位受測者使用步態分析系統做實驗，以正常步頻（1 min 100步）的速度做量測。資料的收集包括膝關節伸直關節活動角度、受測者的身高、體重、腳長、腳寬與步態運動資料。於步態分析時，使用15個Helen Hayes的反光球標識器，定義出下肢關節位置，並用Cortex動作分析系統（Motion Analysis Corp., Santa Rosa, CA, USA）連結6臺發光式紅外線高速攝影機，以及2塊地面反作用力量測板（AMTI Corp., Watertown, MA, USA）來捕捉受測者的步態運動資料。最後，使用Ortho Trak 5.0.2（Motion Analysis Corp.）軟體進行數位化分析。結果：研究結果發現小腿後肌群緊繃者在站立期間，膝關節最大屈曲角度與健康人最大屈曲角度有明顯差異（32.20 ± 5.69° vs. 24.68 ± 5.65°, p ＜ 0.01）。在力矩方面，緊繃者伸直力矩與健康人也有明顯差異（0.36 ± 0.13 Nm vs. 0.06 ± 0.04 Nm, p ＜ 0.01）。結論：小腿後肌群是下肢重要的多關節肌肉，主要負責膝關節屈曲及踝關節蹠屈。肌肉長度的減少可能會造成步態型態的改變，當小腿後肌群緊繃，增加膝關節屈曲角度，可能會導致膝關節伸直力矩上升，進而使關節腔內的壓力增加，使膝關節炎發生的風險提高。臨床意義：小腿後肌群緊繃個案可能使膝關節炎發生的風險提高，未來將藉由牽張或深層橫向摩擦按摩放鬆小腿後肌群，觀察是否能增加膝關節伸直角度，以及是否能減少膝伸直肌的力矩，做為減少膝關節炎發生機率的臨床參考。