【論文摘要】疼痛神經科學教育對於膝蓋疼痛患者的效果：個案報告

【論文摘要】The Effects of Pain Neuroscience Education on a Patient With Knee Pain: A Case Report

莊凱傑(Kai-Chieh Chuang) ； 楊宇青(Yu-Ching Yang)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 149-150

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P53

摘要

背景與目的：疼痛是人正常有的感受，若無法感受到會使一個人存活的風險大幅增加，但持續的疼痛，卻會造成失能，像是工作效能下降、活動力與社交活動的減少；而教育是一種改善疼痛與失能的治療策略；傳統的肌肉骨骼教育通常大量著重在解剖、生物力學及病理解剖，研究指出傳統方式在急性期效果較好，但到慢性期則效果有限，甚至造成患者害怕、焦慮及壓力；而疼痛神經科學教育則著重於解釋疼痛的生理過程，更重要的是減少對於解剖組織的說明。因此本篇目的即是利用疼痛神經科學介入膝蓋疼痛患者，探討對於疼痛與恐懼的改善效果。方法：本個案為1名60歲退休婦女，10年前因膝蓋疼痛問題開始就診，醫師診斷為鵝掌肌滑囊炎，曾經執行過儀器物理治療與注射治療，但個案表示疼痛至今一直都沒有改善，也因害怕症狀加劇，慢慢減少運動頻率與強度，甚至日常生活活動也受影響，對於未來膝蓋的狀況也感到焦慮；本次利用疼痛神經科學教育對個案自2018年10月到12月進行每2週1次，每次1 h，總共4次的介入，並在介入前及介入結束後進行結果評估，結果評估的內容有數字疼痛量表（Numeric Rating Scale，範圍為0～10分，0分表示無痛，10分表示痛到無法忍受）來表示膝蓋疼痛強度，移動恐懼量表（Tampa Scale of Kinesiophobia, TSK）來表示與疼痛相關的恐懼程度，短版厄勒布魯肌肉骨骼疼痛問卷（Short-Form Örebro Musculoskeletal Pain Questionnaire）用來預測疼痛是否會發展成長期問題的風險。結果：介入前數字疼痛量表為7／10分，最小臨床重要差異（minimal clinically important difference, MCID）為2分，介入後為4／10分；TSK為54／68分，MCID為8分，介入後為38分；短版厄勒布魯肌肉骨骼疼痛問卷為69／100分，介入後為43分。結論：利用神經科學介入膝關節疼痛個案，有助於疼痛的改善，對於疼痛的恐懼指數下降，亦對於發展成長期問題的風險下降，個案也表示焦慮感下降，生活不再那麼緊張，也養成規律運動習慣。之後需要再追蹤介入後維持的效果，並收集更多個案數據，以及瞭解對於其他部位疼痛的效果。臨床意義：膝蓋疼痛個案藉由疼痛神經科學的教育，可能有助於改善疼痛、恐懼及發展成長期問題的風險，因此可以做為膝蓋疼痛患者之治療策略參考。