【論文摘要】深層按摩與自行牽張介入肌源性顳顎關節障礙的療效

【論文摘要】Effects of Deep Friction Massage and Self-Stretching in the Subjects With Myogenous Temporomandibular Disorders

于証任(Jheng-Ren Yu) ； 李育瑄(Yu-Xuan Li) ； 李康麟(Kang-Lin Li) ； 簡加珍(Chia-Chen Chien) ； 陳翰裕(Han-Yu Chen)

《物理治療》 44卷2期 (2019/06) Pp. 153-154

https://doi.org/10.6215/FJPT.201906.P58

摘要

背景與目的：肌源性顳顎關節障礙（temporomandibular disorders, TMD）通常是因為關節周圍肌肉的肌筋膜疼痛所引起，其主要症狀包括關節疼痛、嘴巴開合時關節發生聲響、下巴偏向一側或張嘴程度受限等。過去常用的物理治療方法大多以物理因子的儀器療法，對於徒手治療與運動治療較少探討。過去曾有研究針對嚼肌進行徒手按摩，並有止痛的效果。然而觀察解剖結構，發現翼外肌（lateral pterygoid）的位置與功能亦可能引發關節疼痛。此外，患側因肌肉較緊縮，導致張嘴時下巴有偏移的現象，且患者大多不知道自己有這種現象，因此讓患者自覺性地自我牽張，或許可以增加關節活動度。由於過去的文獻缺乏，因此設計此實驗。方法：本實驗依顳顎關節障礙研究診斷標準選進30名單側肌源性TMD患者，隨機分配到徒手組及運動組，每組各15人。徒手組受試者的患側翼外肌接受深層摩擦按摩（deep friction massage, DFM），每次3 min，1週3次，持續6週。運動組受試者則自己照著鏡子做嘴巴開合的動作，其動作的原則是上下門牙須對齊打開到最大，不可有偏移的情況。每次做6下開合，1天做6次，持續6週，且每週有3天各由實驗者確認一次動作是否正確。療效指標有2項，於治療介入前、後各測1次，以超音波影像擷取下頷髁突（mandibular condyle）張嘴時移動的距離，以代表顳顎關節活動度；以肌張力測定儀檢測翼外肌的硬度（stiffness）。組內差異以配對t檢測，組間差異以獨立t檢定。結果：治療前2組受試者的健側與患側下頷髁突之移動距離與翼外肌的硬度，皆有顯著差異，表示患側的顳顎關節活動度較小，翼外肌的硬度較大。治療後，運動組的髁突移動距離（12.7 ± 3.1 mm）顯著比徒手組（9.8 ± 3.9 mm）大（p = 0.036），而肌肉硬度則無顯著差異。結論：實驗結果表示自行張嘴牽張對於增加顳顎關節活動度的效果較好，但兩種方法對於降低肌肉硬度的效果並無差異。臨床意義：運動治療介入肌源性TMD的療效可能比徒手治療更好，將可提供臨床應用參考。