Non-Typhoid Salmonella Bacteremia Complicated with Mycotic Abdominal Aortic Aneurysm: A Case Report

非傷寒沙門氏菌菌血症併發感染性主動脈瘤

郭明杰(Ming-Jie Kuo) ； 程劭儀(Shao-Yi Cheng) ； 呂碧鴻(Bee-Horng Lue)

《臺灣家庭醫學研究》 7卷2期 (2009/04) Pp. 95-101

https://doi.org/10.29475/TFMR.200904.0005

摘要

非傷寒沙門氏菌的感染是臨床上造成腸胃道症狀的重要疾病之一。其腸胃道之外的表現，令臨床醫師防不勝防。其中感染性主動脈瘤可以是最嚴重之併發症，及早診斷並給予適當的治療是非常重要的。個案報告：83歲男性，過去因高血壓及攝護腺肥大長期服藥。二個月前食慾慢慢降低，此外並無腹痛、噁心、腹瀉等症狀。99年3月31日突然發生大量血便。至急診時發現有輕微的發燒到38℃。血液培養出非傷寒沙門氏杆菌，血清型為O9。在抗生素的治療之下，4月13日突然出現高燒，在懷疑腸胃道之外感染的情況下安排電腦斷層，發現了4.9公分之腹主動脈瘤。4月28日接受腹主動脈瘤支架手術。術後恢復良好，預計出院後長時間使用口服之抗生素。有些研究顯示超過50歲的非傷寒沙門氏菌菌血症病患，有比較高的機會併發血管內膜的感染，因此電腦斷層或核磁共振等進一步的影像學檢查可能是必要的。感染性腹主動脈瘤破裂的風險之高，無法由一般非感染主動脈瘤推論。及早的診斷並會診血管外科，在破裂之前進行外科手術治療，並在術後延長抗生素的使用時間，對病人的預後有很大的幫助。

並列摘要

Non-typhoid salmonella is one of an important bacterial causes of gastrointestinal diseases. Bacteremia and other forms of extra-intestinal Salmonella infection are among the most serious complications. Endovascular invasion is unusual but fatal, which needs early diagnosis and surgical intervention. We reported a case of nontyphoid Salmonella bacteremia complicated with mycotic aneurysm. The patient had undergone endovascular repair and long-term antibiotics treatment. The size of the mycotic aneurysm decreased 2 months later. Early surgical intervention is proven to decrease mortality rate. Endovascular treatment is a promosing procedure and more outcome data is needed to establish its role in the treatment of mycotic aneurysm.

並列關鍵字

mycotic aneurysm ； non-typhoid Salmonella ； abdominal aortic aneurysm