【論文摘要】台灣東部某一家醫院導入呼吸治療師後之臨床成效

【論文摘要】Clinical results after introducing a respiratory therapist at a hospital in eastern Taiwan

呂學哲 ； 林佩琦

《呼吸治療》 17卷1期 (2018/07) Pp. 38-38

https://doi.org/10.6269/JRT.201807_17(1).0010

摘要

前言：呼吸治療專業最早於1950年代在美國興起，根據美國呼吸照護學會(AARC)的定義，在醫囑或醫師照會下對於心肺功能缺損或異常者給與診斷，治療及照護。隨著空氣污染日漸嚴重，使呼吸道疾病發生率增加、住院率增高，急重症病患比例也相對上升，呼吸器的使用人數也不斷攀升，此時守護病患的呼吸靈魂便是呼吸治療師。近年為了提升醫療照護品質，『醫療機構設置標準』將呼吸治療師納入規範，並透過醫院評鑑的督考作為給付健保點值之依據。研究目的：由於現行醫療法規『醫療機構設置標準』之中規範加護病房每十五床應有一人以上呼吸治療師；醫院收治使用呼吸器之病人，應有呼吸治療師提供二十四小時服務。東部某地區醫院於民國103年7月1日起聘任一位呼吸治療師加入醫療團隊，提供呼吸治療方面的專業照護。藉由此研究探討地區醫院在呼吸治療師加入之後的差異性。研究方法：（1）收案對象：東部某地區醫院加護病房使用呼吸器之患者。（2）資料收集：病歷回溯民國102年1月1日至民國104年12月31日止，以年度區隔進行統計與分析（3）收集內容包含使用呼吸器之個案、呼吸器使用天數、脫離呼吸器超過5日之呼吸器脫離成功率。（4）呼吸治療師介入：自民國103年7月1日起提供呼吸治療師之臨床照護、呼吸治療相關儀器之保養與操作、呼吸治療相關領域之院內教學工作、制定呼吸治療作業標準流程書及使用呼吸器之個案追蹤與管理等業務。（5）針對呼吸照護之品質指標進行統計與分析，並在每月例行會議上進行檢討與宣導。結果發現：102年度與104年度相作比較結果為（1）呼吸器使用數量由246人日增加至397人日，見表一。（2）使用侵入型呼吸器之個案數由48位增加到57位。（3）呼吸器脫離成功率由35%提升至47%。（4）計畫性拔管失敗率從6%降低到4%，見表二。（5）針對出院病患進行有關各職類之服務滿意度調查，呼吸治療師之服務滿意度為88%，見右圖。結論與討論：（1）呼吸器使用量增加：有呼吸治療師在院提供呼吸照護的服務，不僅讓醫生放心將插管病患收住院治療，也能避免病患遭遇轉院風險，進而提升病人安全。（2）呼吸照護品質提升：除了提供專業的臨床呼吸照護外，也為呼吸照護品質作把關，制定呼吸治療相關作業標準書讓作業流程標準化，透過PDCA檢討與改善臨床問題，不僅增加呼吸器脫離成功率也降低拔管失敗率。另外，提供呼吸相關課程教授，讓護理人員對呼吸照護有更深入了解。由此可見呼吸治療師及其專業的存在是有必要性、不容小覷，更是醫院不可或缺的角色一員！

關鍵字

呼吸治療師 ； 呼吸器脫離成功率