Title

【論文摘要】肺部復原治療計畫應用於門診慢性阻塞性肺疾病患之成效探討

Translated Titles

【論文摘要】Effect of Using Pulmonary Rehabilitation Prognosis on Outpatients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

DOI

10.6269/JRT.201807_17(1).0012

Authors

張繽云;陳虹如;王嫈媖;盛慈涵;許端容;蔡忠榮

Key Words

肺部復原(Pulmonary rehabilitation) ; 慢性阻塞性肺疾病(COPD) ; 六分鐘行走測試(Six-minute walking test)肺功能(Pulmonary function)

PublicationName

呼吸治療

Volume or Term/Year and Month of Publication

17卷1期(2018 / 07 / 01)

Page #

41 - 41

Content Language

繁體中文

Chinese Abstract

背景:在臨床醫療照護中執行肺部復原(Pulmonary Rehabilitation;PR)治療,證實對於慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease;COPD)患者減緩呼吸困難症狀、提昇活動耐受力,具有顯著成效。而門診、社區與居家環境中僅有25%的COPD病患可做到每週肺部復原運動5次以上,其中約有51%個案因自我活動受限、缺乏肺部復原的相關知識與可行性實做計劃,伴隨著高危險因子誘發氣道發炎反應,引起慢性咳嗽、多痰或膿痰、呼吸困難等症狀急性加重,反覆發作可能加速肺功能惡化,嚴重者甚至造成非計劃性住院與死亡的潛在風險,目前臨床中經常被用檢測病人肺部復原成效方式有很多種,而本研究以六分鐘步行距離(6 minute walking distance, 6MWD)的運動測試,來檢測患者運動耐受力是預後肺功能的重要指標。研究目的:探討門診COPD病患執行肺部復原治療計畫前、介入後,分析其運動耐受力及肺功能變化,進一步評估住院天數等成效與其相關因子探討。研究方法:採病歷回溯研究設計,以南部某醫學中心於104年10月起至106年9月止於肺部復原中心執行肺部復原計畫的患者為研究樣本,共取樣55位病患,執行8週以上,每週2次,每次30~50分鐘的肺部復原治療,項目分別為呼吸運動(呼吸控制訓練)、高頻率胸壁振動(High frequency chest wall oscillation;HFCWO)、藥物衛教指導、戒菸及營養諮詢。分別評估肺部復原治療計畫前、介入後,進行檢測成效方式為測量六分鐘行走測試(six-minute walking tes;6MWT)及六個月內肺功能的前後變化;另外,還包含90天內曾經肺部疾病發作而住院的天數等資料登錄,收集資料以SPSS 23.0統計分析軟體,以成對樣本T檢定分析其差異性。結果:COPD病患經過8週以上的肺部復原治療介入後,在6MWD距離變化明顯比肺部復原治療前增加33±16公尺(p=0.138),如圖1所示;在90天內發生住院的平均住院天數明顯比肺部復原治療前減少3天(p<0.01),如圖2所示,且住院率從23.5%減少為9.5%(p<0.01);病患肺功能狀態的FEV1(L)、FEV1(%)、FVC(%)比肺部復原治療前改善,有達到統計上之差異(p<0.05),如圖3所示。結論與討論:本實證結果與Morsø er al (2017)提出門診COPD患者需要創新的照護策略之研究結果相吻合;證實執行8週以上的肺部復原治療後,能夠幫助患者增強6MWD的運動耐受力,來維持肺功能狀態,具有顯著成效,同時也能有效降低患者的住院天數及住院率。經由本團隊的肺部復原治療計畫,包括學習呼吸控制、痰液清除技巧、正確吸藥、肺部復原運動、用氧評估、戒菸諮詢、均衡飲食與心理支持等衛教內容,有效提高患者學習動機,進而能夠強化呼吸肌肌力、減緩呼吸困難與減輕焦慮,進一步提昇身體活動機能與日常生活品質,來呼應著2017年衛生福利部國民健康署所推動的「全民健康保險慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」更有加分效果,未來值得持續推廣肺部復原治療應用於COPD病人於居家肺部復原運動的健康行為,提升整體醫療品質,致力於提升COPD病人的個案管理之效能,更顯其重要性。

Topic Category 醫藥衛生 > 內科