Title

【論文摘要】結合跨領域團隊合作照護訓練的倫理抉擇教學

Translated Titles

【論文摘要】Ethical decision thinking combined with InterProfessional Practice and Education

DOI

10.6269/JRT.201807_17(1).0013

Authors

蔡秀美;李金杏;林楷煌

Key Words

跨領域團隊合作照護(Inter-Professional Practice) ; 倫理抉擇(ethical decision) ; 柯氏模式(Kirkpatrick Model)

PublicationName

呼吸治療

Volume or Term/Year and Month of Publication

17卷1期(2018 / 07 / 01)

Page #

42 - 42

Content Language

繁體中文

Chinese Abstract

研究目的:呼吸治療實習學生從學校進入臨床,即需照護插管使用呼吸器的重症患者,教學過程中發現實習學生參加涉及撤除管路等,與生命倫理四原則相互抵觸之相關議題的跨領域團隊合作照護訓練時,經常造成學生心靈及情緒上的衝擊。除了出現情緒反應外,常提出「真的不給病人機會嗎?」「血壓都還好,為什麼要撤管」等疑問。因此,有必要在進行全人跨領域團隊合作照護訓練前先執行臨床倫理抉擇教學。研究方法:每梯次實習學生及二年期新進呼吸治療師學員皆會安排一場次「全人跨領域團隊合作照護訓練」,在訓練前需先完成倫理抉擇教學。從104年規劃設計此教學活動,105年開始執行至今完成四梯次共14位實習學生及10位到職三個月內之新進呼吸治療師接受此倫理教學。課程設計包括線上學習:參考醫院教學部提供的相關影片及教學案例做為教學內容,事先以數位學習方式簡介醫學倫理基本概念包括日內瓦宣言、里斯本宣言及臨床倫理四象限分析說明且提供相關案例內容與影片讓學員在課前觀看預習並通過課後測驗達80分。連結端:以簡單問與答確認課前學習狀況,課堂教學則以分組討論及角色扮演方式進行,由接受倫理種子培訓之臨床教師引導,討論重點包括:醫療之適應性、病人偏好、生活品質、可能解決方案以及其他脈絡情境特徵如法律議題、倫理上的依據等內容。課程結束前小組需將討論內容以「倫理抉擇架構表」呈現並執行口頭報告與分享。研究結果:運用柯氏「四層級」學習評估模式包括課堂中的討論及心得分享,教學滿意度調查以及觀察學生在學習後參加有關涉及撤除管路之「全人跨領域團隊合作照護訓練」過程表現如發言討論狀況及情緒反應做為評估。結果顯示針對問題「此課程對工作的實質助益滿意嗎?」有18位(75%)回答「非常滿意」,其他6位(25%)回答「滿意」,「課程整體滿意度?」24位人員皆回答「非常滿意」或「滿意」。另外,學生及學員在接受倫理相關學習後,再安排她們參加相關議題的跨領域團隊合作照護訓練,不管是學生或學員皆表示;能更清楚瞭解當病人以及不同家屬之間對治療抱持不同期待時,臨床相關人員如何提供專業意見,她們的抉擇依據及考量面向是什麼,學員也能在會議中提出與呼吸治療相關之意見,也更清楚知道主治醫師如何匯整會議中所有人的意見,兼顧情、理且符合現存相關法規來作為病患最好的的治療選擇。在會後師生討論中(Debriefing),學生也能以倫理決策思考過程提出自己的想法以及相關倫理依據與考量,明顯達成課程教學目標。因此,單位將持續進行此教學課程,今年再搭配公眾媒體專家討論相關議題「人生謝幕,好好說再見」等影片觀賞作為課前及課後之延伸學習。結論:此課程結合「翻轉教室」、「模擬角色扮演」及「跨領域團隊合作照護訓練」,並應用公開媒體相關議題討論之資源,讓原本較嚴肅的倫理課程可以更多元。除此之外,鼓勵學生思考、說出自己的想法,在教師引導下進行倫理抉擇討論且藉由角色扮演模擬抉擇過程並擔任抉擇者,幫助學生了解臨床如何執行倫理分析與抉擇。

Topic Category 醫藥衛生 > 內科