研究目的: 本研究針對齒顎矯正病患,分析異常咬合的狀況,主要探討:齒顎矯正族群在臨床上異常咬合的分布情形,安格氏異常咬合、骨骼性異常咬合與顏面形態的相關性,波頓前牙比值影響咬合因子,下顎活動、顏面形態、咬合因子與顳顎功能障礙的相關因素,以及異常咬合因子伴隨顳顎關節障礙之臨床症狀的比率。 研究方法: 研究對象為93年2月至95年10月期間,於一區域醫院和矯正專科診所,接受齒顎矯正治療之病患,528名(男性164名、女性364名),平均年齡16.64歲。所有樣本進行側顱X光片分析:ANB角度值判斷--異常咬合之骨骼分類及SN-MP角度值判斷--後顏面高度;牙齒模型分析:安格氏異常咬合、波頓前牙比值、中心咬合位、後牙舌側錯咬、後牙頰側錯咬;臨床檢查:口外視診--測量張口中線偏移量、最大張口量;觸診--咀嚼肌群是否有壓痛或酸痛;聽診--張閉口時顳顎關節是否有彈響聲;問診--夜間磨牙、咬牙、頭痛、偏頭痛、頸項痛、肩膀痛。將所有資料以電腦軟體JMP 5.1統計套裝軟體,使用變異數分析、類別資料分析、迴歸分析,進行樣本資料分析。 結果: 本研究顯示,齒顎矯正病患男性164人(31.06%)、女性364人(69.94%);年齡層9∼15歲270人(51.14%)、16∼25歲212人(40.15%)、26∼43歲46人(8.71%)。安格氏異常咬合盛行率Class I 141人(26.70%)、Class II 221人(41.86%)、Class III 166人(31.44%)。骨骼性異常咬合盛行率skeletal Class I 147人(27.84%)、skeletal Class II 285人(53.98%)、skeletal Class III 96人(18.18%)。顏面形態之後顏面高度中臉型313人(59.28%)、短臉型64人(12.12%)、長臉型151人(28.60%)。後牙舌側錯咬67人(12.69%)、後牙頰側錯咬25人(4.74%)。顳顎關節障礙152人(28.79%)。波頓前牙比值78.27%(±3.41%)。最大張口量平均值40.67mm(±3.62mm)。瞬間側移1.55mm(±0.85mm)。夜間磨牙80人(15.16%),咬緊牙關86人(16.28%),頭痛56人(10.61%),偏頭痛74人(14.01%),頸項痛123人(23.29%),肩膀痛140人(26.52%),顳顎關節聲響137人(25.76%),顳顎關節疼痛8人(1.52%),顳顎關節壓痛50人(9.47%),顳顎關節緊繃13人(2.46%)。 結論: 骨骼性異常咬合與顏面形態具有高度的相關性;顳顎關節障礙與安格氏異常咬合、顏面形態有顯著的相關性;性別、年齡層、顏面形態、顳顎關節障礙都會影響最大張口量;顳顎關節障礙與性別、年齡層有顯著的相關性;中心咬合位的偏移、瞬間側移現象和顳顎關節障礙有相關性;波頓前牙比值與性別有相關性;顳顎關節障礙臨床症狀之夜間磨牙、咬緊牙關、頭痛、偏頭痛、肩膀痛與咬合因子有相關性;顳顎關節彈響聲、肩膀痛與顏面形態有相關性;顳顎關節緊繃、頸項痛、肩膀痛會引起下顎活動受限。
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