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評估動脈導管採血作業標準化對生化報告值之影響

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摘要


在國內各加護病房中進行重症觀察時,均應臨床需要而採行〔靜脈留置〕或〔動脈導管留置〕處理,而醫療上必須進行血液檢查時,醫護人員便由導管上之〔注射帽〕進行採血。由於置留導管上均含有生理食鹽水,因此採集血液時,若沒有捨棄足夠的血液時,其檢體可能受到前端生理食鹽水的稀釋,導致檢驗報告並不符合病人生理實際情況。本研究之目的在於探討,對於前述病人之血液採集,應採取何種步驟?捨棄多少血量?方能確保生化報告之正確性,並將該步驟進行標準化,建立本院加護病房動脈導管採血時之標準捨棄量,提昇醫療品質。本實驗以本院加護病房,必須進行〔動脈導管〕(arterial line)為採血途徑之病人為樣本對象,並訂定四種捨棄血量標準之檢體為實驗組,以該病人當時肘靜脈採血檢體為〔對照組〕使用急診檢驗室的Roche Integra 700生化儀器分析各檢體的ALT(Alanine aminotransferase)、BUN(Blood Urea Nitrogen)、Na(上標 +)(Sodium)、K(上標 +)(Potassium)、CI(上標 -)(Chloride)報告,統計各實驗組與對照組間平均值(mean)、標準差(standard deviation, SD)之差異。研究結果顯示,當捨棄2mL食鹽水和動脈血的混合液時,動脈導管檢體的報告與靜脈採血檢體的報告,已經相當接近,其報告與靜脈對照組可視為同一群體,故建議本院加護病房動脈導管抽血的標準捨棄量由5mL改為2mL。

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