口腔癌病人因治療造成語言溝通能力受限,導致心理的挫折感與無助感,影響溝通意願及訊息傳遞。本研究目的為評值口腔癌病人使用社群軟體獲得照護資訊及健康諮詢的成效,並瞭解接受社群軟體介入後生活品質的變化。採類實驗設計隨機分配法,以中部某醫學中心口腔癌病人為對象,共收案111位,對照組56位,實驗組55位。實驗組由癌症個管師提供社群軟體以強化照顧訊息之溝通;對照組為常規性照護。分別在分組前及收案後三個月以生活品質量表(EORTC QLQ -HN35)收集資料。結果顯示社群軟體介入後,高達88.8%口腔癌病人認為是有幫助的;在生活品質方面,兩組沒有顯著差異(p= .795),進一步以單組前後測檢定發現實驗組生活品質未達顯著差異性(p= .052);但疼痛問題有明顯改善(前測31.2±20.2,後測23.8±24.7,p= .033),對照組之生活品質則有變差之情形(前測29.7±10.8,後測36.7±13.3,p= .003)。顯示運用社群軟體於口腔癌病人提供連續性照護後,可維持其生活品質,建議能持續追蹤其效益並將此照顧模式推展至其他癌別病人之照顧。
維持日常生活獨立、避免功能快速衰退及增進生活品質是照顧耄耋的主要目標,本研究之目的在探討榮民之家耄耋的日常生活功能、心靈安適與生活品質之相關研究。採方便取樣橫斷式問卷調查法,選案條件為住在榮家滿3個月85歲以上的長者,共收案80名。研究對象全為男性,年齡為90.15±3.13歲,結果顯示耄耋之生活品質EQ-5D分數為0.73±0.21,EQ-VAS分數為70.19±13.69,生活品質與日常生活功能(r = .76, p< .01)及心靈安適呈顯著相關(r = -.47, p< .01)。建議榮民之家照護團隊能持續監測長者的生活品質,規劃系統性活動介入,以維持日常生活功能;此外,希望照顧者能多陪伴並深入瞭解其身心靈需求,進而滿足以促進生活品質為最終目標。
本文是探討一位經產婦於生產時發生羊水栓塞,經急救後入住加護病房緩和照護經驗。護理期間自2017年3月16日至2017年4月10日,運用Gordon十一項功能性健康型態做整體性護理評估,護理過程中藉由直接照護、觀察、傾聽、關懷、身體評估及查閱病歷等方式收集資料,發覺個案有自我照顧能力缺失、家屬抉擇衝突、預期性哀傷等主要護理問題。護理期間提供病人舒適護理,顧及病人隱私與尊嚴,引導家屬思考個案生前對罹患不可逆疾病時的心願,協助家屬四道人生以調適將失去親人的傷痛,個案最後得以尊嚴往生。故建議加護病房的醫療人員皆應接受安寧緩和之專業訓練,才能提升末期重症病人之照護品質。
安寧居家護理的目的在提供持續性安寧照護,協助其獲得身心靈之症狀緩解以提高生活品質。本文為描述一位91歲高齡唾液腺癌末期併有惡性蕈狀傷口個案之安寧居家照護經驗。護理期間於2016年6月3日至2016年11月29日,經由生理、心理、社會及靈性層面評估,發現個案因唾液腺癌併蕈狀傷口導致「組織完整性受損」、「慢性疼痛」及「預期性哀傷」等主要護理問題。護理期間經由增進照護者的技能來降低個案傷口出血、惡臭、感染及疼痛情形;藉由階段性調 整止痛藥物,並協助採舒適臥位及按摩方式,緩解個案的慢性疼痛;適時陪伴同理,引導個案表達面對死亡的哀傷,促進個案與家人及醫療團隊的互動,並鼓勵以信仰支持個案重整生命與提升靈性慰藉,能平靜走完人生旅途得以善終。
人口老化,高齡人口增加快速,是當今全世界共同要面對的問題,而人口老化嚴重衍生出的就是照顧問題,為了因應老人的照顧問題,世界各國均推行各項的長期照顧政策,而政策的最高目標是『在地老化』(aging in place),以開發居家式照護或社區式照護政策為主,在就地老化的目標下,我們期待給老人一個安心又完善的服務,由專業人員到社區或家中做需求評估,提供跨專業整合服務及資源連結,這就是所謂的社區整合型照顧。而社區整合型照顧的主要核心人物是個案管理員,當中護理人員是最適合擔任此角色的人員。從提供個案需求評估、計畫的訂定、照護的執行、預防、疾病的衛教、成效追蹤、資源的連結,以及提供一站式的服務,提高服務效能,減少個案所需的照護時數,來提升照護品質。為了鼓勵與訓練更多護理人員能投入長照服務,衛福部於2018年擬定鄰里居家護理所倍增計畫,目標是以護理人員為主導、社區為基礎、顧客為中心,發展社區式照護資源,透過政府經濟政策支持,佈建社區照顧家庭的居家護理師,讓護理工作可以從機構出發,更深入社區從事照護工作。居家護理師身兼重任,需要打破舊思維,不斷增加長照服務的知識和技能,且要勇於嘗試一些創新服務,如足部照護、失智症照顧,進而提供多元的服務,發揮個案管理員的功能,真正做好社區整合型照顧的服務。
人口快速老化,高齡社會面臨的醫療照護挑戰,除失智、失能之後續長期照顧服務外,防止健康、亞健康長者走入不適當的健康行為,亦是重要的議題,而發展健康識能為必要的行動策略之一;老年人健康識能技能普遍偏低,且目前國內針對健康識能用在老年族群的概念文獻較為缺乏,亦無發展老人健康識能評估工具,故本文應用Walker及Avant概念分析的步驟進行健康識能概念分析,分析比較概念屬性的相同點與相異點,加以整合後,其定義性特徵為:(一)是一組具有層級區別的技能,用以獲取、理解、評價、應用健康訊息或知識;(二)此技能會因環境因素、個人因素、情境因素的影響而有所變動;(三)目的是用以增強健康行為動機與執行健康決策能力。但其場域為老年族群,處在身、心、社會功能退化的狀態,又因個人一般識讀能力的狀態不同,其健康識能的技能樣態更為複雜化,影響老年族群對健康知識的了解、慢性病照護與自我管理、健康照護與預防服務的可近性、健康消費支出多寡等健康行為與決策結果。期待經由健康識能概念的澄清,有助於未來建置老年人相關評估工具與發展有效的介入方案。
慢性腎病病人非計畫性置入暫時性導管,進行緊急血液透析是增加臨床醫療風險之處置。為瞭解其影響因素,進而能有效衛教無法避免長期透析的慢性腎病病人,計畫性的建置長期通路,以降低醫療風險與耗費。本研究以次級資料分析2006年至2014年間,中部某醫學中心「慢性腎臟疾病共同照護網」中,篩選以長期透析結案的末期腎病前期(Pre-ESRD)病人資料,採回溯性世代研究設計,利用描述性統計、卡方檢定及複邏輯斯迴歸進行統計。結果在464位首次透析病人中,297人(64.0%)使用暫時性導管,發現慢性腎病病人使用暫時性導管啟動長期透析之重要影響因素包括:年紀輕(OR= 0.96, p< .001)、腎絲球過濾率低(OR= 0.88, p= .004)、血清白蛋白高(OR= 1.86, p= .017) 與透析前接受衛教(含主動諮詢)次數多(OR= 1.12, p= .023)。本研究結果期提供慢性腎病照護團隊設計預建透析通路相關衛教方案之參考。
本研究旨在應用健康信念模式探討社區高血壓病人服藥遵從性。採橫斷性調查研究法,以方便取樣自嘉義市某區域教學醫院社區關懷據點394位符合收案標準的高血壓病人,以結構式問卷收集資料,內容包括基本屬性量表、高血壓服藥遵從信念量表、服藥遵從行為之行動線索量表、高血壓服藥遵從行為量表,研究期間2016年7月15日至2017年1月19日。結果顯示受試者平均年齡72.5±9.7歲,66%為女性。高血壓病人服藥遵從性與高血壓罹病年數、收縮壓、自覺罹患高血壓之風險性、自覺採取服藥遵從行為的利益性及行動線索呈正相關,與自覺採取服藥遵從行為的障礙性呈負相關,顯示採取服藥遵從行為的障礙越少,則服藥遵從行為越高,服藥遵從行為越好者,血壓控制越好(p< .05)。以逐步迴歸分析探討影響高血壓病人服藥遵從性之預測因子,結果顯示服藥遵從行為之行動線索、自覺服藥遵從行為的障礙性、高血壓罹病年數、收縮壓數值以及服用藥物次數的總解釋量達29%,本研究結果可供醫護人員在社區倡導高血壓病人服藥遵從性的參考。
本專案目的提升護理人員執行首次居家化療使用攜帶式輸液器衛教指導完整率,預防化療藥物外滲之意外事件發生,增進病人居家自我照護能力及生活品質。統計本院2015年首次使用居家化療攜帶式輸液器病人,異常事件有103人(6.7%) 其中化療藥物外滲有2人(0.19%),高於本院病人安全品質指標閾值(0%),故引發改善之動機。經實際稽核護理人員於執行首次居家化療攜帶式輸液器衛教指導完整率僅50.8%。分析原因在護理人員方面衛教過程易被瑣事中斷、內容繁瑣;病人方面年紀大、學習動機低居多;衛教資源方面缺乏衛教指導手冊及工具;政策方面則缺乏衛教指導教育訓練及標準作業流程。其改善方法為制定標準作業流程並加強護理人員教育訓練,錄製多媒體影音光碟並放置於醫院衛教網站提供病人隨時觀看,製作衛教指導單及衛教模型。實施改善方法後執行首次居家化療攜帶式輸液器衛教指導完整率提升為97.4%,異常事件發生率降低至1.7%且無外滲異常事件發生,有顯著成效,並納入單位之品質指標持續監測。
吞嚥困難為腦中風病人常見合併症,若能早期評估,確認病人吞嚥困難症狀,儘早執行吞嚥訓練,並督促病人每日自我練習,將可提升吞嚥功能,縮短鼻胃管留置時間。單位病人執行吞嚥訓練自我練習率為0%,故引發動機,專案目地旨在提升腦中風病人執行吞嚥訓練自我練習率。經現況分析確認練習率低的原因為缺乏督促病人吞嚥訓練練習機制及訓練紀錄、護理人員吞嚥評估訓練專業知能不足、缺乏吞嚥訓練衛教資料。經制定吞嚥評估訓練照護流程及吞嚥訓練自我練習評核表、安排相關在職教育與評核機制、製作吞嚥訓練衛教資料等措施,將吞嚥訓練自我練習完整率提升至94.4%,鼻胃管脫離率也由25%增加至53.8%,達專案目標。建議將督促病人吞嚥訓練自我練習機制推廣至頭頸部手術、腦創傷有吞嚥困難患者,提升病人照護及生活品質。
為了持續優化網站功能與使用者體驗,本網站將Cookies分析技術用於網站營運、分析和個人化服務之目的。
若您繼續瀏覽本網站,即表示您同意本網站使用Cookies。