台灣公共衛生雜誌/Taiwan Journal of Public Health
臺灣公共衛生學會,正常發行
選擇卷期
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目標：全國性的資料登錄以及公共報告，是監測人工協助生殖科技健康風險的重要策略。本文透過跨國比較研究，探討各國登錄制的特性，母嬰健康風險的重視程度，以及資料使用的公共性。方法：本文選取英、美、瑞典、日本以及台灣，透過檔案資料與二手文獻進行制度比較，並針對台日參與政策制定的相關行動者進行深度訪談，作為補充資料。結果：英美瑞台都透過國家法令建立強制登錄制，日本則由醫學會主管，近年已達成100%的通報率。登錄內容逐漸趨向重視母嬰健康指標，而非僅是以成功率展示技術能力。英美瑞日台都十分重視體外授精的多胚胎植入數目以及多胞胎孕產率，有些並已提出「選擇性單一胚胎植入比例」，「足月、正常體重、單胞胎活產率」等新興指標。英美瑞在報告資料的詮釋與可讀性，提出創新設計；日台則僅限於專業社群閱讀，缺乏公共溝通性。結論：台灣是世界上少數全面長期追蹤人工協助生殖科技資料的國家，但是在母嬰健康風險指標的精進，以及公眾溝通的品質上仍十分不足，建議參考國際趨勢進行改革。
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目標：失智者會出現問題行為等徵狀，使其照顧比起一般人困難。國外研究發現失智者與非失智者在照護結果上存在差異，國內目前尚未有全國性研究探討失智者與非失智者在居家或機構護理之照護結果是否存在差異，故本研究目的為探討罹患失智症對居家或機構照護結果之影響。方法：採用回溯性世代研究，研究對象為2008年至2012年間首次使用健保居家照護時已滿65歲以上之新個案，依照護場域進行分層，並使用邏輯斯迴歸納入性別、年齡、共病症程度計算傾向分數後，以1：1方式進行失智組和參考組之配對。追蹤個案於收案日後一年內呼吸道感染、泌尿道感染、壓瘡、骨折及髖部骨折發生情形，並以Stepwise Cox proportional hazardmodel探討失智症與否對居家或機構照護結果之影響。結果：居家照護中失智組呼吸道感染（HR=1.11）、壓瘡（HR=1.43）風險顯著較高。結論：居家照護失智者呼吸道感染及壓瘡風險顯著較高。建議衛生主管機關持續透過機構評鑑增進機構照護結果及提升民眾失智症照護素養，建議服務提供者加強失智症照護技巧、協助轉介長照資源、給予家庭照顧者照顧指導。
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目標：出生體重1,500公克以下的極低出生體重早產兒是發展遲緩的高危險群。研究目的在探討2歲追蹤結果對於5歲長期發展預後的預測。方法：本回溯性研究以2001-2005年出生的極低出生體重早產兒為對象，資料取自二十一家合約醫院登錄在台灣早產兒基金會聯合追蹤小組資料庫。資料收集含括：出生狀況、新生兒罹病情形、家庭背景、父母社經地位、教育程度；2歲貝氏嬰兒發展量表（Bayley Scales of Infant Development Second Edition, BSID-Ⅱ）評估心智發展指數（mental development index, MDI）、動作發展指數（psychomotor development index,PDI）；5歲魏氏量表（Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence-Revised, WPPSI-R）評估全量表智商（full scale intelligence quotient, FSIQ）指數等。並以多元邏輯斯回歸統計分析，探討影響5歲發展預後之預測因子。結果：940位早產兒中，111位（11.8%）2歲時心智發展正常（MDI≧85），5歲時心智發展遲緩（FSIQ＜85）。2歲MDI、PDI＜85、5分鐘ApgarScore＜6分、父親低學歷、出生體重≦1,000克及母親低社經地位等，是影響5歲心智輕微發展遲緩的重要因子（達統計顯著差異）。結論：極低出生體重早產兒2歲時發展雖然正常，但5歲時卻可能成為發展遲緩的高危險群。建議所有早產兒應追蹤直到5歲，並提供發展遲緩的孩子早期療育。
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目標：探究不吸菸者對二手菸接受意願以及願意接受補貼的價格及其影響因素。方法：本研究為橫斷性研究，資料來自國民健康署2013年及2015年菸品健康福利捐全國電話訪問調查，以統計次數及百分比呈現基本特質分佈情形，以邏輯斯迴歸分析影響二手菸接受意願因素，及多元邏輯斯迴歸分析二手菸願受價格因素。結果：研究對象為現在不吸菸者（含從未吸菸與過去吸菸者），兩年樣本為1,926人，樣本大多為女性（55.04%）、60歲以上（22.95%）、大學以上 （35.90%）、已婚（70.26%）、無職業（45.70%）、從未吸菸（90.05%）。不吸菸者有74.39%不願意接受補貼，願意接受二手菸補償價格平均為272元。邏輯斯迴歸分析發現，年代、性別、年齡、吸菸狀態為影響接受二手菸補貼意願之因素，即2015年、男性、較年輕族群（18-49歲）、過去吸菸者傾向願意接受二手菸之補貼。結論：不吸菸者約七成五不願意接受二手菸補貼，而願意接受二手菸補償價格平均為272元。過去吸菸、男性、年輕者會影響不吸菸者接受二手菸補貼之意願。初探研究成果可提供政府訂定二手菸排放汙染費最低標準之參考。
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目標：本研究目的在探討台灣學齡前兒童電視觀賞時間的相關因素及其對肥胖之影響。方法：本研究在2015-2016年以系統隨機抽樣方式，對全台灣共54家幼兒園的2-6歲學齡前兒童進行問卷調查。問卷內容包括研究對象人口社會資料、身高、體重及生活型態。我們利用多變項羅吉斯迴歸分析，計算與電視觀賞時間過長的相關因素及電視觀賞時間與肥胖之勝算比及95%信賴區間。結果：在3,492位學齡前兒童中，肥胖盛行率為12.6%，每日電視觀賞時間平均為92.7分鐘。學齡前兒童肥胖、年齡、主要照顧者教育程度、晚餐前零食攝取、睡眠時間、早餐時的電視觀賞時間、遊戲時間及戶外遊戲時間是學齡前兒童電視觀賞時間過長的相關因素。相較於電視觀賞時間小於60分鐘的學齡前兒童，電視觀賞時間超過120分鐘的學齡前兒童肥胖勝算比為1.90（95%信賴區間=1.28-2.82），且每增加30分鐘的電視觀賞時間，學齡前兒童肥胖的風險增加（勝算比=1.10，95%信賴區間=1.06-1.15）。結論：台灣2-6歲學齡前兒童的電視觀賞時間與肥胖有關。
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目標：本研究目的在探討國小學童暴露於不利健康點心（unhealthy snacks [UHSs]）電視廣告對其飲食相關行為的影響。方法：採橫斷式問卷調查，研究對象為12所國小的3-6年級學童共1,043名。以結合兒童自我報告收視行為及電視食品廣告內容分析資料來測量UHS廣告暴露量。不利健康食品包括：「澱粉油炸類零食」、「餅乾、蛋糕、西點」、「糖果、巧克力」、「含糖飲料」及「西式速食」。資料分析方式為階層複迴歸。結果：在控制性別、年齡、BMI、靜態活動時間、UHS家庭可獲性及學校地區都市化程度後，「UHS廣告暴露」可顯著增加對「UHS食品慾望」（ΔR^2=.011, p＜.001）、「UHS食品要求」（ΔR^2=.004, p＜.05）及「UHS飲食頻率」（ΔR^2=.003, p＜.05）的解釋力。「UHS廣告暴露」與上述飲食行為呈正向關連，學童暴露於不利健康食品廣告愈多，不利健康飲食行為愈多。結論：不利健康食品電視廣告對兒童的健康飲食行為有負向影響。本研究實證結果支持政府採取規範兒童食品廣告的政策，並建議發展介入策略以提高兒童對不利健康食品廣告的防禦能力。
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目標：本研究旨在以健康信念模式探討大學生接種人類乳突病毒疫苗之行為意圖及相關因素。方法：本研究採立意取樣，選取103學年度第二學期就讀台灣北部3所大學的學生，以自填式問卷進行調查，共分析533人，有效問卷率97%。以複迴歸檢視影響大學生接種人類乳突病毒疫苗之意圖。結果：大學生HPV相關知識偏中高程度，HPV行動線索主要來源是從學校、媒體及衛生單位。HPV行動線索、HPV自覺罹患性、HPV疫苗自覺行動利益、HPV疫苗自我效能與HPV疫苗行為意圖呈顯著正相關；HPV疫苗自覺行動障礙與HPV疫苗行為意圖呈顯著負相關。整體而言，大學生HPV行動線索、HPV自覺罹患性、HPV疫苗自我效能可有效預測HPV疫苗接種行為意圖。依性別，影響男性HPV疫苗接種行為意圖之因子包括HPV自覺罹患性、HPV疫苗自我效能；而影響女性之因子為年級、HPV行動線索、HPV疫苗自我效能。結論：衛生單位可增加HPV疫苗訊息的暴露，來強化HPV行動線索，及增加HPV相關活動來提升大學生HPV自覺罹患性、HPV疫苗自我效能，增進學生HPV疫苗接種之意圖。
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目標：藥物對環境造成的污染及生態改變為值得正視的問題，也是世界各國政府甚為關注之議題。各先進國家如美、英、加拿大等耗費在廢棄藥品及醫療廢棄物上的費用逐年增加。本研究目的為1.瞭解民眾對政府宣導廢棄藥物政策及處理方式的認知。2.瞭解其產出來源及種類。3.針對目前之處理機制提出建議及改善之道。方法：本研究自新竹縣市民眾至社區藥局或醫院藥局丟棄廢棄藥物者施以問卷調查，瞭解及分析藥物種類、成因及是否與醫療從業人員有關而導致的廢棄藥物。結果：年齡層與學歷於社區藥局與妥善處理廢棄藥品之認知，以71歲以上者較差；高中職以下者較佳且有顯著性差異性（p＜0.05）。年齡層與職業對家中廢棄藥物處理方式以71歲以上者較差；學生者較差且有顯著性之差異（p＜0.001）。檢收藥物數量排名以抗血栓藥Bokey（Aspirin 100 mg）最多；其次為輕瀉劑或制酸劑的MgO（Magnesium Oxide）與止痛藥Tinten（Acetaminophen 500 mg）。結論：發現在社區藥局檢收者希望居住社區可設有檢收站，檢收藥物中依數量以抗血栓、感冒、胃腸藥等最多；依金額則以抗腫瘤藥最高，未來廣設檢收點時可多了解廢棄原因以減少藥物的廢棄，並建議在用藥安全教育可帶入廢棄藥物檢收流程；於藥袋上標示藥物回收等標語，讓更多民眾了解廢棄藥物管道，以減少因錯誤處置對社會環境的傷害。