台灣公共衛生雜誌/Taiwan Journal of Public Health
臺灣公共衛生學會,正常發行
選擇卷期
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世界衛生組織指出，吸菸為全球主要的健康危險因子。近年來電子煙在青少年族群中的使用率逐漸提升，而青少年電子煙使用與其未來吸菸意圖及行為的關聯仍有爭論。本文以PubMed、PsycINFO、CINAHL資料庫、與華藝線上圖書館，系統性回顧2014年1月至2018年2月，以中、英文發表的青少年電子煙使用與其未來吸菸意圖及行為相關研究，共納入18篇符合納入規範的文獻。現有研究多來自於美國，且多為橫斷性設計，僅有少數追蹤不超過一年的縱貫性研究。我們依循部分理性行動論的架構，將研究結果歸納成「電子煙使用與吸菸意圖之關聯」與「電子煙使用與吸菸行為之關聯」兩大主軸。結果指出，青少年的電子煙使用與其吸菸意圖、吸菸行為及吸菸的數量與頻率均呈正相關。建議未來研究採用長期的縱貫性設計，以利於確認其因果關聯，作為公共衛生研究與實務之參考。
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癌症創新藥的開發為治療帶來新契機，但高治療費用使得受惠病患侷限於少數，如何解決高價癌症新藥的普及是全球各國面臨的難題。本綜論以官方重點文件分析加上敘述型文獻回顧，重點探討澳洲與英國於其歷史背景下的變革為出發點，針對昂貴的創新藥所引進的加速審查與條件性收載給付辦法進行討論。為了有效管理醫療給付決策的風險，加速審查及以療效表現為基礎的之條件性收載給付為近年來發展的策略。澳洲政府實施的條件性藥品收載管理辦法與目前英國癌症藥品基金，都是透過藥品收載管理（Managed Entry Agreement，MEA）的方式，讓有希望前景的新治療，在進一步收集療效證據的同時，透過暫時性的過渡給付讓病人提早受惠癌症新治療。MEA雖然立意良好但也不是萬靈丹，其潛在問題例如資料收集、藥物安全性疑慮、終止給付的反彈等也需慎重考量。透過參考英澳兩國的條件性給付辦法，可以提供醫界與健保當局在討論高價藥給付困境時，以加速台灣癌症創新藥品普及的可行性。
- 期刊
目標：本研究旨於探討台北市酒駕初犯者之飲酒問題及其與酒駕行為之相關性。方法：針對參與台北地方檢察署舉辦「酒害衛教之團體課程」的酒駕初犯者進行匿名自填問卷調查，包括以酒精使用疾患辨識問卷來篩檢酒精使用疾患、華人飲酒問題篩檢問卷篩檢酒精依賴（酒癮）、簡式健康量表評估情緒困擾，並收集飲酒與酒駕行為參數。本研究定義高頻率酒駕為自陳每個月酒駕兩次以上，並利用邏輯迴歸分析找出高頻率酒駕的相關因子。結果：在597位酒駕初犯中，酒精使用疾患佔52.3%，酒癮佔34.4%。具酒精使用疾患和酒癮者有較高的比例具狂飲行為、飲用烈酒、情緒和睡眠困擾。酒精使用疾患、酒癮、在工作地點飲酒都是預測高頻率酒駕的相關因子。酒精使用疾患和酒癮個案出現高頻率酒駕行為的比例，分別為非酒精使用疾患和非酒癮患者的5倍及2倍。結論：酒精使用疾患和酒癮與高頻率酒駕呈現顯著相關。我們建議針對酒駕初犯進行飲酒問題的篩檢及介入，以期減少酒駕行為以及酒精相關危害。
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目標：本研究旨在設計Natural Helper概念融入醫院保健志工培訓課程，探討培訓課程對於醫院保健志工的專業知能、態度與自我效能之成效。方法：採類實驗設計，研究工具包括：1.自填式問卷，內容包含代謝症候群相關知能、擔任社區保健志工態度與自我效能等；2.訓練課程教材包含：Natural Helper概念與應用、自信心訓練、代謝症候群、營養與運動認知等。實驗組進行約六小時培訓課程及面對面諮詢介入、對照組無介入課程，共分前、後、後後測三次進行問卷施測，資料採描述性統計、重複測量變異數分析與廣義估計方程式（Generalized Estimating Equation，GEE）等統計分析。結果：經GEE分析組別與時間交互作用結果顯示，代謝症候群知能部分，實驗組在後測、後後測均顯著高於對照組；擔任社區保健志工態度與自我效能部份：實驗組後測顯著高於對照組，但後後測，兩組則無顯著差異。結論：醫院保健志工培訓課程後測對於代謝症候群知能、營養知能、運動知能、態度與自我效能有立即顯著成效。但後後測僅知能部份有持續效果，擔任社區保健志工態度與自我效能部份則沒有持續成效。建議未來在教育訓練課程應強化Natural Helper自信心技能訓練及實作經驗。