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以疼痛緩解指數檢視癌症病人住院天數與疼痛緩解之相關性

癌症病人住院天數愈長，疼痛愈嚴重，是否代表疼痛緩解愈差，仍待研究證實，故本研究目的為藉由巨量疼痛資料檢視癌症病人之住院天數與疼痛緩解之相關性，而疼痛緩解則以疼痛緩解指數（pain relief index，PRI）來檢視某醫學中心2011年至2013年住院癌症病人的疼痛治療成效。護理師使用數字類比量表、臉譜量表或臉、腿、活動、哭泣、安撫行為工具評值疼痛，並利用護理資訊系統進行疼痛分數之紀錄、萃取及分析，結果發現中、重度疼痛之癌症住院病人疼痛緩解約62-73％，以老年族群疼痛緩解較佳，重度疼痛且住院天數超過30天之癌症病人，疼痛緩解較不足。未來應可更進一步檢視不同族群病人之疾病屬性，疾病嚴重度等因素與疼痛管理之成效，並由不同面向定義PRI其百分比改變之意義。

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某醫學中心試辦出院準備銜接長照2.0計畫成效初探

本研究目的在探討某醫學中心試辦出院準備銜接長照2.0計劃之成效。以橫斷面研究法，調査2017年6月至9月試辦與非試辦單位轉介照管中心個案數、與轉介率，收集與分析轉介個案之基本資料、轉介單與照管中心回覆單，以及個管師之記錄，發現試辦病房轉介51人，轉介率為5.23％，非試辦單位轉介41人，轉介率為0.1％，兩者呈現顯著差異。申請長照服務，以居家服務最多（58.8％），其次輔具購買租借（54.9％）、喘息服務（51.0％）與交通接送（49.0％）；但通過核定項目以喘息服務（65.0％）最多，其次交通接送（55.0％）、居家服務（50.0％）與輔具租借購買（40.0％）。出院後取消申請服務達31人，主因服務需求、資格和服務期待不符（38.7％）。以受訓合格專人協助銜接長照2.0計劃，確能提升轉介率，建議運用資訊系統估算合乎收案條件者，並參考個案管理時間來估算人力；同時，簡化評估量表，授予醫院核定部分服務項目，應有助於出院準備銜接長照2.0計畫之推動。

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抗NMDA受體腦炎合併重積型癲癇：一病例報告

抗NMDA受體腦炎是一種自體免疫疾病，症狀包括行為異常記憶障礙、運動障礙、精神症狀、癲癇、呼吸衰竭等。此疾病與女性卵巢畸胎瘤相關，該疾病最重要的治療關鍵是早期診斷和早期治療。治療以早期切除腫瘤，並積極使用免疫療法，可提升治療結果。本案例為26歲女性無過去病史，近兩日有發燒、局部癲癇、小便失禁、精神症狀，且有呼吸短促等情形。住院期間個案出現臉部抽搐及重積型癲癇；經使用免疫抑制劑、高劑量抗癲癇藥物、血漿置換術及切除腫瘤後，症狀明顯進步。

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毒道之處：跨界談食安－緒言

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毒道之處，看不見的飲食危機

自然環境變遷與人為加工製作，造成生活中充滿各種已知與未知的毒性物質或食品添加物，影響所及，我們所食用的食材中，不免或多或少殘留劑量不一的毒性物質或食品添加物。於此前提下，「只講毒，不講量」只會引起民眾恐慌，並非食品毒理學之風險溝通方式。本文認為，消費者應摒除「零檢出」、「零風險」等錯誤觀念，採用風險評估之科學數據檢視食安相關事件，自可區別食安事件中的真假議題。

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食安五環政策與跨部會合作

為了積極且妥適地因應食品安全問題，並建立消費信心，蔡英文總統於競選期間，提出「食安五環」改革方案，主要目的是阻絕可能的危害風險進入食品供應鏈中，並整合跨部會食品安全管理與運用資源，以食安一體之思維，結合產業自律、政府管理及民間參與三大力量，建立「自農場至餐桌」的食品安全體系，共同確保食品安全。行政院於2016年月6月推動「食安五環」改革方案，目前已有成果產出，本文的寫作目的，即係對此提供介紹和說明。

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官民共治之食品安全管制

台灣素有美食王國之美譽，但近年來卻因食安事件不斷爆發，使得國人對食品安全失去信心。回顧台灣所發生的諸多食安事件中，不少比例與食品添加物之濫用有關，「加強查緝」與「提高處罰」呼聲不絕於耳。然而，食品安全並非僅憑政府稽查或檢驗即可獲得保障，亦有賴食品業者落實自我管理、做好第一線把關，此即食品安全衛生管理法中所稱「三級管理」；唯有透過官民合作共同治理，才能有效提升台灣的食品安全，保障民眾健康。

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食品安全與企業社會責任

民以食為天，食品安全對於民眾而言所具有的重要性固然自不待言，然而，台灣自2008年起逐年爆發的重大食品安全風險事件，無論是範圍或程度皆呈現出越趨廣泛的現象，由此也再凸顯出台灣食安管制上的困境。除了台灣食安法自2013年起的修法歷程中，建立有「三級品管」的機制外，亦發布強制編製企業社會責任報告的規範，期待透過業者自主管理，以公私協力的模式來維護食品安全及民眾健康對此，本文之目的即係在針對相關制度的運作提供簡介與說明。

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研究不當行為之定義、規範與預防

近年來國內外違反學術倫理的案件激增，引起社會關注與主管單位之檢討改進措施。本文介紹研究不當行為於我國近年之發展與影響，介紹其定義與類型、我國近期相關規範及政策，以及作者列名原則指引；並透過研究不當行為預防策略之文獻回顧，日韓中學者對於研究不當行為系統性因素之反思，提出我國相關預防策略擬定之建議。

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改善創傷加護病房病人之護理交接班

外傷病人病情嚴重、複雜且需急迫處置，醫療團隊間交接班是照護過程重要一環；觀察加護病房與急診護理師應用現行交接班方式進行照護訊息傳遞，常會遺漏外傷照護重點。交接班照護完整率低原因：未制定照護規範、未建立稽核制度、照護知識不足、初級評估正確率低、外傷護理課程規劃不完整及在職教育舉辦頻率低。本專案旨在提升交接班照護完整率，專案措施：制訂照護規範及稽核制度建立結構性交接班方式，舉辦情境模擬工作坊及設置線上學習課程；交接班照護完整率由62.9％提高至95.1％，專案成效顯著。建議：發展情境模擬教學提升臨床照護能力；建立結構性交接班方式，落實醫療團隊間有效溝通；錄製情境模擬線上教材，增進自我學習成效。