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腓骨貼紮和傳統貼紮對於功能性腳踝不穩定患者功能性活動表現之效果：隨機控制試驗

背景與目的：功能性腳踝不穩定為踝關節扭傷後常見的後遺症，臨床上常使用貼紮保護關節和避免再次受傷，然而同時卻可能限制其活動度，並影響活動表現，此外患者接受貼紮後的主觀感受也會影響其表現，故本研究的目的為比較腓骨貼紮和傳統貼紮對於功能性腳踝不穩定患者的功能性活動表現和主觀感受之成效。方法：本研究為隨機控制試驗，將功能性腳踝不穩定者隨機分派至傳統貼紮組和腓骨貼紮組，接受一次性的貼紮，兩組受試者在貼紮前後分別進行評估，項目包含功能性表現、自我信心問卷和主觀感覺量測等。結果：腓骨貼紮和傳統貼紮皆能改善功能性腳踝不穩定患者的功能性活動表現（8字形跳躍、外側跳躍和星形平衡測試後內側）、自我信心程度和主觀感覺，而腓骨貼紮可顯著改善患者星形平衡測試（前內側和內側）以及下樓梯測試的表現。結論：給予功能性腳踝不穩定的患者腓骨貼紮和傳統貼紮的介入，皆能在功能性活動表現、自我信心問卷以及主觀感覺量測等方面獲得改善。

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不同踝關節貼紮對於健康年輕成人靜態與動態姿勢穩定的影響

背景與目的：本研究探討不同踝關節貼紮對健康年輕成人靜、動態姿勢穩定的影響。方法：13位健康年輕受試者在慣用側踝關節施以無貼紮、肌內效貼紮與運動貼紮後接受靜態與動態姿勢穩定測試。三種貼紮情境採隨機順序，並於一週內完成3次測試。踝關節蹠屈與背屈的主動、被動活動度以量角器測量。靜態姿勢穩定以張眼、閉眼下單腳站的壓力中心擺盪距離、擺盪面積與站立時間評估。動態姿勢穩定以Y字平衡測試與單腳跳測試評估。結果：在活動度上，運動貼紮下的踝關節主、被動蹠屈角度皆顯著小於無貼紮。閉眼單腳站時，運動貼紮的擺盪距離顯著小於無貼紮，而肌內效貼紮的擺盪面積顯著小於無貼紮。Y字平衡測試時，相較於無貼紮，肌內效貼紮顯著增加前向與慣用側向的伸取，而運動貼紮則顯著減少非慣用側向的伸取。單腳跳測試時，三種貼紮情境的跳躍距離無顯著差異。結論：在健康成人中，不同貼紮皆可增加視覺剝奪下靜態姿勢穩定，而僅肌內效貼紮可增加非爆發力任務中的動態姿勢穩定。

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臺灣執業物理治療師人力分布狀況

背景與目的：臺灣至今尚未有不同醫療區的執業物理治療師人力分布狀況，本研究旨在分析執業物理治療師在不同醫療區以及偏遠地區的分布狀況，同時進行執業物理治療師密度國際比較。研究方法：利用公開的資料庫收集臺灣物理治療師執業場域與人數數據，以及經濟合作暨發展組織（Organization for Economic Co-operation and Development, OECD）會員國與世界物理治療聯盟（World Confederation for Physical Therapy, WCPT）亞洲會員國之物理治療師人力資料，並計算臺灣各醫療區與各國執業物理治療師密度（人／每萬名人口）。結果：2018年臺灣共有6,116名執業物理治療師，密度為每萬名人口2.6人，其中47.4%執業於醫院。以52個次級醫療區進行分析，物理治療資源充足區域（物理治療師密度前三分之一）多位於都會區，而資源不足區域（物理治療師密度後三分之一）多落於偏遠地區。若與OECD歐美國家比較，臺灣執業物理治療師密度明顯較低，但優於多數WCPT亞洲國家。結論：就醫療區而言，臺灣執業物理治療師密度明顯呈現分布不均的問題，未來應針對執業現況與分布進行更完整的分析與規劃，以改善物理治療資源區域間的差異。

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學生使用肌動學線上論壇之參與行為分析

背景與目的：過去線上論壇文獻多探討學習效果，但鮮有學生參與行為研究。臺灣大學肌動學課程使用線上論壇為輔助學習工具17年，學生反應佳，但未深究學生參與行為。故本研究旨在分析學生使用肌動學線上論壇的參與行為。方法：本研究為回溯型研究，修習學生以匿名方式註冊肌動學線上論壇，但不列入成績計算，並於期末以系統產生的資料分析註冊率、瀏覽率、發文率與發文時段。結果：71名學生註冊線上論壇，註冊率達97.8%；共計46個討論主題、260篇發文、8,310個瀏覽。瀏覽是發文的32倍，且59.3%學生討論內容為主動提問，表示學生學習為多閱讀、少討論，但會匿名發問。僅52.0%學生曾發文，時間多為晚上8點至清晨4點，與教師使用時間呈現顯著差異（p ＜ 0.0001），表示非同步學習的重要性。結論：臺灣學生會使用線上論壇學習，但怯於表達，且作息與教師不同；因此線上論壇的非同步學習與匿名發問的優勢可使學生獲得適時解惑。臨床應用：鼓勵教師使用線上論壇教學以輔助學生學習。

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肩峰下夾擠症候群之業餘棒球運動員以運動訓練介入之成效：個案報告

肩峰下夾擠症候群是肩夾擠症候群中最常見的一類，尤其常見於重複過肩運動者，患者常見在肩外展與外轉角度產生限制。本病例所記錄之個案為一名32歲男性業餘棒球運動員，2016年進行棒球訓練時，在未暖身的狀況下丟擲棒球，隨即感到右側肩膀前側一陣劇痛。休息過後疼痛雖漸緩，卻持續存在並伴隨不穩定的感覺。使用個案處理模式後發現個案右肩肌力不足、肩胛骨節律異常以及胸大肌、胸小肌及闊背肌過緊。針對個案問題以肌力訓練、自我牽拉運動及儀器介入四週後，個案在疼痛、肌力以及功能性問卷的結果都和介入前相比有顯著的改善。

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【論文摘要】Relationships Between Body Functions and Structures of Upper Extremities in Children With Cerebral Palsy and Their Maneuverabilities of Indoor Powered Wheelchairs

Background and Purpose: Previous studies suggested several body functions and structures factors might affect wheelchair maneuverability in adults with disabilities. Limited research has been done in children with cerebral palsy (CP). The purposes of this study were to explore the relationships among body functions/ structures of upper extremities in children with CP and their maneuverabilities of indoor powered wheelchairs. Methods: Used a cross-section design, the sample of convenience aged 4 to 12 years old included 18 typical developing (TD) children and 30 children with CP. Measurements of body functions and structures included sensory assessment, Bulb dynamometer (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA) and Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST). Pediatric indoor wheelchair maneuverability test (PIWMT) was used to qualify the powered wheelchair maneuverabilities. Descriptive statistics, Pearson correlation coefficient, Spearman rank correlation coefficient and repeated measure analysis of variance (ANOVA) were used for data analysis. Results: As expected, children in the TD group drove faster in the PIWMT than the CP group (p = 0.03), with similar accuracy. Proprioception, stereognosis, grip and QUEST were significantly correlated with PIWMT (r = 0.32, 0.35, 0.38, and 0.45, respectively). Conclusion: Several body functions and structures factors were significantly correlated with wheelchair maneuverability in children with CP. In clinical practice, exteroception, stereognosis, grip, dissociated movements, grasps, weight bearings, and protective extension might be included in the indoor powered wheelchair maneuverabilities training for children of CP. Clinical Relevance: Our results provide important information to help the design of intervention program for children with CP in Taiwan.

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【論文摘要】Comparison of the Immediate Effects Between Forward and Backward Cycling Exercise on Neuromuscular Properties in Lower Extremity in Patients With Stroke

Background and Purpose: Previous studies have shown that backward treadmill walking could improve spinal excitability of lower extremity in stroke patients. However, the effect of backward cycling on neuromuscular properties of lower extremity in stroke patients has not been investigated. This study was to compare the immediate effects between forward and backward cycling exercise on neuromuscular properties of lower extremity in patients with stroke. Methods: Twelve healthy subjects and 12 individuals with stroke were recruited. Each subject was instructed to perform 20-min forward or backward cycling in a random order. Before and after the forward or backward cycling exercise, the neuromuscular property of the soleus was evaluated. The Myoton-PRO device was used to measure soleus muscle tone, elasticity, and stiffness. At the same time, the spinal circuit excitability was assessed by peripheral electrical stimulation to measure Hoffmann reflex/M wave ratio of the soleus. Results: Compared with the baseline, there were significant decreases on soleus elasticity and stiffness after forward and backward cycling exercise for stroke subjects (forward cycling: p = 0.01 and p = 0.03; backward cycling: p = 0.04 and p = 0.001). Compared with healthy subjects, stroke patients showed decreased the amount of change on soleus elasticity and stiffness after forward cycling exercise and on the soleus stiffness after backward cycling exercise (p = 0.02). Conclusion: After a single 20-minute session of forward or backward cycling exercise, the immediate decrease on soleus stiffness was demonstrated in patients with stroke. Clinical Relevance: The preliminary findings may provide a reference for using different modes of cycling exercise to improve neuromuscular properties of soleus for stroke patients.

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【論文摘要】發展遲緩兒童的動作能力與體適能：先導性研究

背景與目的：從文獻指出一般兒童的體適能與動作發展能力有關連，針對發展遲緩兒童，目前尚未有相關的研究報導。本計畫的研究目的：評估發展遲緩兒童的動作能力及體適能表現，並分析兩者的相關性。方法：共徵召了7位4～7歲的動作發展遲緩兒童，以配對年齡的方式，另徵召7位一般發展兒童作為對照組。兩組兒童均接受動作能力評估：使用兒童動作評量測驗工具第二版（Movement Assessment Battery for Children-Second Edition, MABC-2）（包括評估精細動作、丟接技巧、平衡能力）及以下六種測試體適能的方法：包括身體質量指數（body mass index, BMI）、仰臥起坐、立定跳遠、膝彎曲伏地挺身、坐姿體前彎與六分鐘行走測試。結果：發展遲緩組的MABC-2平均標準得分為7.14 ± 0.90，一般發展組的則為12.57 ± 2.76，兩組分數達顯著差異。體適能測量方面，發展遲緩兒童組的仰臥起坐之表現為2.00 ± 2.65次／30 sec、立定跳遠平均距離為82.64 ± 25.90 cm、膝彎曲伏地挺身表現為1.71 ± 1.89次／30 sec，六分鐘行走距離為398.10 ± 50.40 m，皆較一般發展組的數值少（體適能較差）。而較特別的是，坐姿體前彎則是發展遲緩組為35.00 ± 4.87 cm，較一般發展組30.00 ± 5.57 cm的數值大（較小數值表示身體柔軟度較差）。而兩組的BMI相近。發展遲緩兒童的動作發展能力與其仰臥起坐及膝彎曲伏地挺身的表現有顯著正相關（r = 0.57, p = 0.035; r = 0.55, p = 0.04）。結論：動作發展遲緩兒童動作能力與其部分體適能項目的表現有顯著的相關性。臨床意義：本先導性研究的分析結果，可提供未來進一步較深入的研究，包括徵召較多的研究個案數、探討介入臨床治療體適能訓練等研究時之參考。

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【論文摘要】體外震波治療腓腸肌肌激痛點改善夜間腿抽筋引起的不適症

背景與目的：夜間腿抽筋（nocturnal leg cramps）常被描述是一種會在夜間突然且不自主肌肉收縮的症狀，患者常因大腿、小腿及足部所產生的抽筋疼痛及緊繃不適感而打斷睡眠，影響其睡眠品質。夜間腿抽筋的致病機轉尚未明確，一般認為與下運動神經元的高張、夜間躺臥的姿勢、腿部肌肉疲乏、神經失能或損傷及代謝異常有關連。非藥物治療主要以牽拉運動、按摩或熱敷為主，但治療效果有限且尚未有定論。研究已證實腓腸肌肌激痛點（myofascial trigger points）注射治療對於夜間腿抽筋的治療是有效的。因此，夜間腿抽筋可能與肌激痛點有相關性。體外震波（extracorporeal shock wave）已廣泛被運用為治療肌激痛點的儀器之一，可以改善疼痛。因此，本篇主要利用體外震波治療腓腸肌肌激痛點，期改善夜間腿抽筋患者之不適狀況。方法：徵招近兩週內發生四次以上夜間腿抽筋且無先天性下肢骨骼肌肉疾病及接受過下肢或腰椎手術的患者。將患者分成：（1）治療組：體外震波加上常規物理治療，及（2）對照組：只有常規物理治療。兩組均接受兩週治療及兩週追蹤。每週及每次治療前後分別以：夜間腿抽筋發生頻率、視覺類比量表、抽筋時間長短、小腿腓腸肌的壓力疼痛閥值、肌張力、膝和踝關節的活動角度以及睡眠品質問卷進行成效評估。結果：統計顯示，接受兩週共六次體外震波治療後，患者的抽筋發生頻率（平均差異值：-3.00±2.45次）、視覺類比量表（平均差異值：-2.40±2.12cm）、抽筋時間長短（平均差異值：-4.44±2.97分鐘）、小腿腓腸肌的壓力疼痛閥值（平均差異值：3.34±0.80lb）、肌張力硬度值（平均差異值：-145.88±118.05N/m）以及踝關節背屈角度（平均差異值：8.00±4.19°）皆明顯獲得改善（p＜0.05）。結論：體外震波針對小腿肌激痛點進行治療，可以改善夜間腿抽筋患者的疼痛閾值、肌肉硬度、關節角度、抽筋發生頻率及抽筋時間長短。臨床意義：針對夜間腿抽筋患者，可以治療腿部肌激痛點，作為治療策略之一。

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【論文摘要】神經肌肉電刺激與連續被動運動於腦性麻痺痙攣之影響：個案報告

背景與目的：腦性麻痺（cerebral palsy）患者常伴隨肌肉無力、肌肉僵硬、不正常肌張力以及痙攣出現。腦性麻痺之痙攣為臨床急需處理的症狀之一。依照嚴重程度，痙攣會引起肢體疼痛、肢體攣縮、生活品質的下降及照顧者的不便。目前臨床上常見的痙攣治療方式包括振動（vibration）、被動牽拉（passive stretch）、連續被動關節運動（continuous passive motion）及神經肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation）。本研究目的將使用神經肌肉電刺激與連續被動關節運動對於改善極重度腦性麻痺痙攣之影響。方法：本研究收取1位極重度腦性麻痺患者參與，此個案在第一週接受20分鐘之神經肌肉電刺激，並立即評估對於痙攣之影響。於兩週後，此個案接受1次性的20分鐘的神經肌肉電刺激及40分鐘的連續被動關節運動，並再次評估其對痙攣之影響。痙攣之評估包括修正式艾許沃式量表（Modified Ashworth Scale）與H反射（H-reflex），作為下肢肌肉痙攣之評估。結果：本研究發現單獨神經肌肉電刺激與結合連續被動關節運動，皆可降低肌肉痙攣之程度。在單獨神經肌肉電刺激介入後，平均可降低修正式艾許沃式量表1分，對於H反射則無改變。在結合連續被動關節運動後，平均可降低修正式艾許沃式量表1.7分與降低70%之H反射。結論：在此個案研究中，神經肌肉電刺激結合連續被動關節運動可更有效降低腦性麻痺者之肌肉痙攣症狀，在痙攣程度降低後，將對於日常生活及肢體動作有所助益。臨床意義：痙攣會導致腦性麻痺者於日常生活中，產生肢體疼痛、攣縮或照顧者的不便，在接受神經肌肉電刺激與連續被動關節運動後，可更有效地降低痙攣的嚴重程度，此治療模式未來將可作為肌肉痙攣之新式物理治療方法。