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低體重早產兒主要照顧者之居家照顧需求及相關因素探討

目的：探討低體重早產兒主要照顧者在提供居家照顧時實際所需的協助與支持為何，及影響其照顧需求的相關因素。方法：採橫斷式研究方式，以台南地區兩家醫學中心的出院6個月內之低體重早產兒之主要照顧者為研究對象，並以自編問卷以面訪方式進行資料收集。本研究符合收案條件之個案數為92人，實際受訪的照顧者為82人，問卷回收率89.13%。結果：主要照顧者之居家照顧需求以獲得專業的再保證、醫療資訊及照護能力等的平均得分最高（平均值為3.48分），而對於心靈支持的需求則較低（平均值為1.54分）。影響照顧者需求的相關因素，包括早產兒的出生週數、出院日數及出生體重、照顧者年齡、以及家人與社區的支持度等。結論：由於主要照顧者在照顧早產兒時，對獲得專業人員的再保證有較高的期望與需求，因此建議醫院能設置低體重早產兒的照護專線，讓照顧者能隨時諮詢相關問題，並加強醫院與社區間出院後的轉介服務，提高低體重早產兒的照護品質。

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Clopidogrel合併氫離子幫浦抑制劑之療效評估

目的：本研究探討clopidogrel併用口服rabeprazole或esomeprazole後，是否會產生抑制clopidogrel療效的反應。方法：收集南部某區域教學醫院門診冠心症或腦中風的病患，2008年1月至2009年11月間，運用回溯性研究的方法，回顧其病歷，其結果使用卡方檢定和變異數分析計算p值。結果：共篩選出118位於該院門診使用clopidogrel且併用rabeprazole或esomeprazole的心血管疾病患者，結果有7人（5.93%）發生CVA不良事件；有44人（37.29%） 發生CVD不良事件。分析併用rabeprazole或esomeprazole，對於引發CVA與CVD不良事件無顯著相關性。結論：併用clopidogrel與氫離子幫浦抑制劑（proton pump inhibitors，PPIs）對降低clopidogrel療效之關係雖不具統計學上意義，但在其交互作用機轉尚未明確之前，不建議併用clopidogrel與PPIs。然而，對於接受clopidogrel合併消化道潰瘍者可使用H2-Blockers（除cimetidine外）。

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物理治療對乳癌患者術後肩關節活動與肌力之療效

Objective: To investigate the effectiveness of physical therapy treatment of shoulder mobility and strength in patients who have undergone breast cancer surgery and axillary lymph node dissection and its determinants.Methods: Twenty-one unilateral breast-cancer patients without brachial plexus injury, rotator cuff tears and stroke following surgery visiting physical therapy outpatient division during sampling period in a regional hospital were selected. One-group repeatedly measured data were collected and nonparametric statistics were used.Results: Shoulder mobility and muscle strength improved significantly after physical therapy treatment. Except on internal rotation, the surgery physical therapy interval negatively related to improvement (Spearman's rho= -0.748 ~ - 0.444, p＜0.05), yet not related to age (p＞0.05). Compared to pre-treatment, improvement was significant on both shoulder flexion and abduction mobility with increasing treatment frequency (40.3% and 45.2%, p＜.001), on muscle-strength recovered at first treatment session (p＜0.05), and on a different shoulder-movement-range between each treatment session (Spearman's rho= 0.558 ~ 0.999, p＜0.01).Conclusions: Patients after breast cancer surgery and axillary lymph node dissection can benefit from early and constant physical therapy regarding shoulder movement ranges.

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居家貯存環境對血糖機試紙品質影響的評估

目的：評估亞培愛易測（Optium Xceed）血糖機的單片鋁箔包試紙，貯存在居家不同環境時的準確性及穩定度。方法：於2010年6月1日至8月31日期間，選擇居家五個不同環境包括窗臺、浴室、冰箱內部冷藏區、冰箱門邊置物架及室內陰涼處作為實驗場所，使用亞培愛易測血糖機搭配的單片鋁箔包試紙及原廠附贈的品管液（高及低值）來測試貯存在各種環境下的試紙品質，分別於第2、4、7天及之後的每週一次，以高低值品管液來執行血糖測試。結果：在所有測試中，僅有貯存於冰箱門邊置物架的試紙，曾於第六週的時間點， 血糖值超出品管的允收範圍。不論高低值品管液測試，浴室及冰箱內部冷藏區的平均血糖值均較室溫區低；冰箱門邊的置物架平均血糖值則較室溫區高。穩定性的評估：低值品管液測試，浴室及冰箱內部冷藏區血糖值的穩定性表現優於室溫區；不論高低值品管液測試，冰箱門邊置物架血糖值的穩定性最差。結論：貯存於冰箱門邊置物架的試紙無法提供穩定的測試品質。該血糖機的使用說明，建議將試紙貯存於攝氏4至30度的環境，應考慮進一步的測試及修正。

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Epidural Combined with Intradural Cement Leakage after the Balloon Kyphoplasty: A Case Report

在這一個世紀，骨質疏鬆續發脊椎壓迫性骨折是一種常見的疾病。脊椎壓迫性骨折的治療方式在過去幾年亦有所改變。經皮脊椎成型術及經皮氣球椎體矯正術已廣泛地被應用於臺灣及世界各地。這種技術是非常有效的，但並非毫無併發症。硬脊膜內骨水泥滲漏是一種相當罕見、但嚴重的併發症。我們報導一個經皮氣球椎體矯正術後併發硬脊膜內、外骨水泥滲漏合併脊髓病變及神經根疼痛的病例。此病患接受椎板切除併移除滲漏之骨水泥的手術，並在術後接受一系列的門診追蹤及復健治療。此一病患在6個月後逐漸的恢復正常。依據此一案例，早期手術治療是可以改善此併發症的癒後。

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Tricuspid Prosthetic Valve Endocarditis after Bioprosthesis Replacement in a Drug Addict: A Case Report

三尖瓣的感染性心內膜炎是注射吸毒者的常見併發症。然而，已自行戒除吸毒者之復發性三尖瓣心內膜炎並不常見，且此類病患之三尖瓣人工瓣膜心內膜炎亦未見報導。一位過去吸毒者於三尖瓣置換以生物瓣後4年發生復發性三尖瓣人工瓣膜心內膜炎。患者接受保守抗菌治療得以順利恢復。三尖瓣人工瓣膜心內膜炎在吸毒者，特別是成功自行戒除吸毒者，可能會較容易得以保守治療。

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Solid Pseudopapillary Tumor of the Pancreas: A Case Report

胰臟實性假乳頭狀腫瘤是一罕見的低度惡性腫瘤，主要發生於年輕女性。此腫瘤通常都是無意間被診斷出來，或腹部不適時接受檢查被發現。此腫瘤有良好的預後，在手術切除後，超過95%可以被治癒。我們提出一年輕女性，其腹部不適已經持續6個月，並討論影像特徵，鑑別診斷和根治性療法。

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Pike-Like Deformity of an Amplatzer® Septal Occluder: A Case Report

一位五歲大女孩因心房中膈缺損疾患接受24釐米的心房中膈關閉器（Amplatzer® septal occluder）治療。在放置此心房中膈關閉器時卻出現矛狀變形。這在文獻中並未曾被報導過。如此罕見的個案，我們做了一些分析與探討，並希望對此技術能多加了解。

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幼年型卵巢顆粒細胞瘤

幼年型卵巢顆粒細胞瘤為卵巢顆粒細胞瘤的一亞型，多發生在30歲以前的女性，並常會有性早熟的徵兆。在組織病理學上，幼年型顆粒腫瘤之細胞呈瀰漫型或巨大濾泡型、細胞核濃染、形狀不一、缺乏核溝、分裂多，但少見Call-Exner小體。由於幼年型卵巢顆粒細胞瘤發現時多屬一期初，在排除高危險預後因子， 及有生育考量，小於40歲的病人，行單側輸卵管卵巢切除效果即很好。但晚期病灶之復發率和死亡率仍高，建議宜長期追蹤。

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血液透析不足之探討

Under-dialysis (Kt/V ＜ 1.2) can increase the risk of complications in dialysis patients and thus decrease the long-term patient survival rate. It has been an important goal for members in a dialysis team to provide adequate dialysis for patients. Common factors of under-dialysis include: (1) large interdialytic weight gain; (2) vascular access dysfunction; (3) inadequate artificial kidney; (4) insufficient dialysis duration; (5) access recirculation; (6) artificial kidney coagulation; (7) re-used artificial kidney. As a team member, the nurse can improve the quality of dialysis services, reduce the numbers of under-dialyzed patients, and minimize unnecessary hospital admissions and medical expenses by enhancing diet education, assessing dry weight properly, emphasizing patient self-care of AV fistula for dialysis, educating patients on the importance of adequate dialysis duration, and choosing an adequate artificial kidney.