上泌尿道移行上皮癌指移行上皮癌而原發生於腎盂、腎盞或不同部位之輸尿管,在南台灣並不少見。泌尿道上皮癌因俱有潛伏顯微多發之特性,因而上泌尿道移行上皮癌雖然經過外科手術治療,仍有一定比例再復發上皮癌症於下位的膀胱、甚至復發於對側的泌尿器官。本研究回顧過去十年內,經診斷為上泌尿道移行上皮癌而接受外科手術切除治療(或合併術後統計分析各項基本資料。手術治療由一位固定之醫師執行,針對上泌尿道移行上皮癌術後好發於輸尿管殘端或輸尿管開口附近之特性、於每例手術步驟中均確實執行遠端輸尿管端全切除術。病理分期由兩位固定的病理科醫師報告。統計分析疾病的癌細胞分化程度、期別、併發症、復發率、五年存活率,並與其它文獻中之數据結果比較。本研究結果顯示與其它文獻相同之處有(1)女性好發率約為男性的兩倍,其它文獻為:男/女=3.5/1。(2)復發率較低,可能與T2期(凡有肌肉層侵犯)即接受輔助化學治療得助益有關。
目的:本研究主要在探討男性性功能障礙之性生活態度及就醫行為之相關性。方法:研究採用結構式問卷方式,以立意取樣搜集高雄市某區域教學醫院之住院及門診個案與家屬,年滿20歲以上有性生活為研究對象共搜集357位有效樣本,調查內容包括病患之人口學、性功能障礙、性生活態度及就醫行為。搜集之資料以描述性統計、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、spearman's相關檢定等統計方法進行分析。結果:年齡(F=12.731,P<0.001)、教育程度(F=4.575,P<0.001)、是否合併其他疾病(t=3.779,P<0.001)和性功能有顯著差異; 年齡(F=2.447, P<0.05)、教育程度(F=2.285, P<0.05)、是否合併其他疾病(t=3.275,P<0.01)與性生活態度有顯著差異;性功能、性生活態度、就醫行為三者之間呈顯著正相關。結論:本研究結果可作為日後臨床醫護人員面對此類患者時,可以提高相關知識並藉以提供衛教之参考。
對於因為肺衰竭接受呼吸治療而依舊無法維持身體器官氧氣需求的病人而言,葉克膜可以提供生命支持。儘管葉克膜主要是使用在新生兒呼吸衰竭或是接受心肺手術的病人身上,針對於某些因為創傷後產生急性呼吸窘迫症候群的病人也是有幫助的。本文旨在探討葉克膜針對於因為創傷後產生急性呼吸窘迫症候群病人的治療效益。我們提供了一個案例,說明在壓砸傷及低血容休克後產生急性呼吸窘迫症候群而接受標準治療失敗後,成功使用葉克膜的經驗。針對於因為創傷後產生急性呼吸窘迫症候群接受傳統治療失敗的病人而言,葉克膜是一種可實施的治療選擇。
下眼皮附近的基底細胞癌並非相當常見,但要治癒它並同時得到兼顧功能與美觀的臨床結果仍是一大挑戰。我們大膽使用圓筒式切片合併前導式預縫術,圓筒式環切法,搭配袋線式深沈縫合,我們稱之為圓筒式二階段手術法,自2004年5月至2007年12月。我們應用此術式在6位下眼皮附近的基底細胞癌患者身上,得到了相當令人滿意的治癒效果與美觀結果,我們將呈現此一簡單快速又有絕佳外觀結果的手術技巧與運用。
原始神經外胚層瘤是由胎兒神經外胚層細胞所形成之罕見腫瘤,主要發生在中央神經系統,較少發生在周邊神經系統。原發性原始神經外胚層瘤發生在女性生殖道更為罕見,大多發生在卵巢。本文報告一例極罕見的子宮頸原始神經外胚層瘤案例。本文描述一45歲女性病人,未婚、無性經驗,因經血過多經藥物治療無效後,至門診求診。超音波檢查顯示子宮長有兩顆實質性、組織緻密而相當均勻的腫瘤,初步診斷為子宮肌瘤合併經血過多,並安排肌瘤切除手術。手術中發現在子宮頸部位有顆組織易碎,出血性腫瘤,和一般肌瘤外觀迥異。經送冷凍組織切片初步病理診斷為肉癌,手術改為擴大型全子宮切除術。術後病理診斷確定為罕見的子宮頸原始神經外胚層瘤和子宮肌瘤案例。大多數的子宮腫瘤為肌瘤,只有0.1 %至 0.5%是肉癌。而原始神經外胚層瘤發生在子宮頸更是罕見。目前在英文文獻中記載尚不超過五例。至於病理組織鑑別診斷相當困難,CD 99染色有助於診斷。因文獻記錄有限,治療方針及預後尚未明瞭。目前病人手術及電療後6個月,尚無復發現像。
自從三十多年前子宮避孕器問世以來,在全世界包括台灣,子宮內避孕器是一種常見的避孕方式,子宮內避孕器引起很多合併症,其中之一是子宮壁穿孔,大部分穿孔後,子宮內避孕器都留在腹腔內,但是子宮內避孕器引起直腸穿孔的病例,就極為罕見。本文報告一位二十六歲女性因子宮內避孕器移位引起穿破直腸,並且在排便後,可觸摸到子宮內避孕器的線頭,之後經安排入院給預防性抗生素及大腸灌洗後,由大腸鏡成功取避孕器,三天後出院且未發生任何合併症。
本篇個案報告之目的為敍述一位無任何病史却因跌倒腿部壓傷導致腔室症候群,又因併發橫紋肌溶解症導致急性腎衰竭,收住加護病房期間之照護經驗。護理期間為2006年4月21日至2006年5月6日,以Gordon十一項健康功能進行護理評估,共歸納出高危險性損傷、疼痛、焦慮及健康維護能力改變等四個護理問題,筆者除密切注意大量輸液治療、筋膜切開傷口及血液透析治療等的護理措施外,進一步避免個案發生低血溶性休克、肺水腫、感染及高血鉀等合併症,並注意個案因健康改變引發之焦慮及維護能力改變,提供其疾病資訊,心理支持,讓個案接受血液透析的結果,讓個案在生活型態改變後可以有擁有自我健康維護的能力。
B型鏈球菌已知可使孕婦和新生兒致病,在臨床上,約20%的孕婦會在陰道和直腸有B型鏈球菌,它可以導致新生兒的敗血症,和母親的羊膜炎及產褥期子宮內膜炎。我們建議對全部孕婦,在懷孕35-37週時均應做陰道和肛門的B型鏈球菌培養,陽性者在生產過程中應注射適當的抗生素,以減少新生兒早發性B型鏈球菌所導致的敗血症。
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