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Oxidative Stress in Kawasaki Disease Patients with Coronary Artery Lesions

目的：氧化壓力於川崎氏症的發病過程中扮演重要角色，有關這方面文獻有限，本研究要評估氧化壓力和川崎氏症冠狀動脈病灶相關性。方法：共有18位川崎氏症病童（1.73±1.69歲，男／女10/8）和10位健康對照者（1.80±1.51歲，男／女6/4），川崎氏症病童進一步分為急性期有冠狀動脈病灶（n=9）和無冠狀動脈病灶（n=9）兩小組，所有研究者接受抽血檢測總抗氧化力。結果：川崎氏症病童的總抗氧化力由免疫球蛋白治療前至亞急性期明顯上升，並於恢復期，明顯下降；有冠狀動脈病灶川崎氏症病童的總抗氧化力，由免疫球蛋白治療前至亞急性期逐步明顯上升，並於恢復期明顯下降；無冠狀動脈病灶川崎氏症病童的總抗氧化力，免疫球蛋白治療前後無明顯變化，至亞急性期才明顯上升；各期和健康對照者的總抗氧化力相較，沒有統計上差異性；亞急性期，無冠狀動脈病灶川崎氏症病童的總抗氧化力，比有冠狀動脈病灶川崎氏症病童明顯較低。結論：本研究顯示有冠狀動脈病灶川崎氏症病童的高總抗氧化力期間較長，可能反映較嚴重氧化壓力。

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異物誤食：患者、異物的特性及成人與兒童間的比較

目的：胃腸呼吸道異物常見，患者咳嗽、嘔吐、局部不適、吞嚥呼吸困難，未及時處置嚴重會窒息。日後可有併發症、甚至死亡。方法：使用描述性統計，分析2012年誤食異物的急診患者。以卡方檢定和蒙特卡羅估計比較兒童與成人的差異。結果：所收納137位兒童與503位成人，週日及傍晚至午夜時段最常見。患者多於六小時內就醫，2.7%超過三天。患者88.4%進食中發生。吞嚥困難者55.9%、疼痛39.2%。近半數患者接受影像檢查。魚刺最常見，異物最常在咽、食道與喉。異物45.9%目視取出,44.1%自行排出，10.0%內視鏡移除。兒童與成人比較，就醫時間與影像檢查比率無差異。兒童較常誤食（p ＜ 0.001），咳嗽（p=0.001）、哮喘（p=0.046）。異物種類不同（p ＜ 0.001）：成人多魚刺、雞骨、假牙；兒童多非食物、硬幣、食物碎片。處置有差別（p ＜ 0.001）：成人較多直接或內視鏡移除，兒童較多自行排出。患者多處置後出院，兒童住院與轉院比率較高。結論：誤食異物帶來痛苦與昂貴醫療開銷。我們應落實餐桌禮儀，重視照顧者教育，規範安全玩具、飾品、藥品及牙科治療。

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產後子宮頸抹片品質難以判讀與哺餵之關係

目的：本研究目的為探討影響產後婦女子宮頸抹片品質難以判讀與哺餵方式（全母奶、配房奶混餵、全配方奶）之關係。方法：研究個案是2008年到2010年台灣某區域教學醫院產後子宮頸抹片數據，資料取得共3011筆，以卡方檢定（chi-squared test）分析產後抹片品質和哺餵方式之關聯性，進一步再將所有可能影響之因子（抹片取樣時間、抹片取樣年齡、生產方式及胎次等因子）納入邏輯斯複迴歸模型（multiple logistic regression model）校正，估算不同的哺餵方式產生抹片品質難以判讀之勝算比。結果：產後抹片品質發生難以判讀率為（5.4%），原因以檢體細胞太少為主（100%），可能是產後生殖系統復舊的過程，使子宮頸細胞減少脫落，而影響抹片細胞的收集和檢查的判讀。結論：經由邏輯斯複迴歸分析發現難以判讀抹片與產後哺餵方式無顯著差異，表示臨床上無論以何種哺餵方式，均不影響子宮頸抹片難以判讀的情形。

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探討鳳梨酵素藉由調控細胞凋亡蛋白機轉抑制大腸癌細胞研究

目的：鳳梨酵素經研究證實有抗氧化、抗血栓、傷口癒合及免疫調節為主；在動物實驗中亦證實具有包括清除活性氧自由基、清除活化態的致癌劑或致突變劑、調節細胞週期蛋白、改變基因表達、提高免疫力等，然而對抗大腸癌效果則未曾有系統的研究，臨床上大腸癌的發生率近年來有顯著上升的趨勢，因此如何預防與治療大腸癌已成為重要的課題。方法：本計劃以HT29（Human colon adenocarcinoma grade II cell line；人類結腸直腸腺癌細胞株）進行體外培養，探討大腸癌化中鳳梨酵素對於細胞凋亡（apoptosis）中Bcl-xL、Bax、PARP與Cyt-C訊息路徑的影響，並且將以流式細胞儀分析癌細胞之細胞週期變化、細胞凋亡以及使用西方墨點法細胞凋亡知相關訊息路徑變化情形與下游蛋白質的表現。以進一步探討鳳梨酵素抑制大腸癌細胞之機轉。結果：研究結果顯示，細胞再加入不同濃度之鳳梨酵素後，經MTT分析後發現鳳梨酵素使大腸癌細胞之生長受阻，且經flow cytometry分析後發現鳳梨酵素亦明顯誘發細胞凋亡反應，顯示鳳梨酵素確實具有促使大腸癌細胞凋亡之能力，接下來本研究進行細胞凋亡蛋白的分析，在運用西方墨點法（western blots)進一步檢測相關蛋白質後，研究結果發現細胞凋亡抑制蛋白Bcl-xL在經過鳳梨酵素處理過後有明顯被抑制的現象，而細胞凋亡蛋白Bax、PARP與Cyt-C則皆出現明顯上升趨勢。研究結果顯示鳳梨酵素確實具有促使大腸癌細胞凋亡之能力，且透過誘發細胞凋亡蛋白Bax、PARP與Cyt-C與抑制細胞凋亡抑制蛋白Bcl-xL含量來達成誘發細胞凋亡反應。結論：因此本研究成功證實鳳梨酵素具有抗大腸癌細胞之能力與其可能之抗癌作用機轉，本研究不止促進抗癌細胞相關機制的瞭解，亦可開發另一種抗癌之輔助療法。

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參與南投縣仁愛鄉力行村全人健康照護試辦計畫之病患滿意度調查

目的：本研究之目的為探討參與「南投縣仁愛鄉力行村全人健康照護試辦計畫」之病患對此計畫之滿意度，作為日後改進服務品質之參考。方法：採問卷調查法蒐集資料，使用統計套裝軟體進行資料分析，除次數百分比及排序外，亦執行平均數t檢定、變異數分析等。結果：研究結果顯示病患對此計畫之服務項目確知或知道部分內容者約占八成七，可見此計畫之宣導成效頗佳；此計畫之最大誘因為病患經醫師開立轉診單至執行此計畫之醫院看診，門急診免收掛號費；選擇參與此計畫之最重要原因為「由於醫院派醫療人員到部落服務使我覺得很方便」；對於此計畫所提供之醫療服務之整體滿意度為83.428%。而對於「整體而言，我覺得參加本計畫，使我的健康獲益大於去一般醫療院所就診」、「相較（即相較於過去在其他醫療院所之就診經驗）之下，我參加本計畫後，每個月之看病次數有減少之趨勢（即更少生病）」、「相較之下，我參加本計畫後，每次治療後之復原期間有縮短之趨勢（即更快復原）」之同意度均高於八成。結論：本計畫不但讓病患覺得就醫方便，且自覺更少生病及更快復原，更何況病患對此計畫之整體滿意度超過八成三，此皆顯示此計畫達成其預期之效益。

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子宮頸內皮贅瘤的冷凍治療

子宮頸內皮贅瘤患者適時妥善的治療，就可以預防子宮頸癌的產生。文獻報告，子宮頸冷凍治療治癒子宮頸內皮贅瘤的效果，與冷刀片錐狀切片或電線圈手術切除接近，不僅安全，且價格低廉，無需麻醉與電力，亦可由受過訓練的護理人員執行。值得注意的是，冷凍治療後至少須追蹤1年，如發現仍有病灶，可重覆1次冷凍治療，如仍失敗，則須採用其它治療方式。