健康與建築雜誌
中華兩岸健康促進建築環境策進會,正常發行
選擇卷期
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澳門正面對老齡社會以及超老齡社會的來臨，預料未來的長者服務需求非常龐大。目前澳門安老照護體系中，大致可分為社區照顧及院舍照護兩大類，分別提供長者日間護理、家居照顧及支援、24 小時家居護養及住宿式照顧服務。為應對老齡社會的來臨，澳門政府將陸續擴展安老服務，然而澳門同時面對衛生人力資源不足，因此，輔助人員的角色顯得尤其重要，當中以護士助理的角色功能較特殊，屬半專業人員，亦是正式照顧者，擔任的照護任務繁重。本文搜查了各類文獻資料，歸納目前澳門安老服務的現況及社會需求，護士助理的角色及培訓狀況，借鑒鄰近及先進國家對安老服務護士助理的培訓及認可機制，作為澳門未來的安老機構護士助理建立相關制度的參考。
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背景：住宅社區導入所需之永續與智慧化系統及設備，利用網路系統連結，使其發揮整體性高效率之功能，進而提升生活品質，未來此議題相當具有發展，值得深入探討。目的：本研究係為瞭解住宅社區可能導入永續與智慧化項目之需求、偏好等認知，並探討住宅社區之永續與智慧化推廣策略。方法：針對「智慧化居住空間展示中心」參觀者，進行參觀後問卷調查，使用者偏好採五等級量尺：從非常沒用(-2) 到非常有用(2)。並探討永續與智慧化資訊對受訪者之影響，及探討永續智慧住宅社區之推廣策略。結果：參觀受訪者對住宅社區永續與智慧化項目之需求，以「智慧社區安全」佔88%最高，其次為「智慧能源管理」佔70%。關於智慧社區安全之資訊偏好，以「社區CCTV 監視系統」( 評價分數1.54)、「社區門禁監控、安全管理」 (1.32) 為主。對促進永續智慧住宅社區之認知，70% 受訪者認為可「提升生活品質」，並認知須付出必要的經費，以改善生活品質。結論/實務應用：不同社區有不同需求，沒有萬靈丹，須強化智慧化需求分析，再依社區之需求導入智慧服務解決方案。
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背景：臺灣因而形成地質構造複雜，加以於民國八十年代大量開發之坡地社區，隨長期環境變遷、水土保持及邊坡保護工程設施老化，其災害之潛在風險日益增高，本文探討透過公部門、專業團體及社區居民三方合作透過防災工作坊之操作提昇社區自主防災能力之策略與效益。目的：透過文獻分析及問卷調查分析探討運用「防災工作坊」之軟性手法提昇坡地社區自主防災能力之效益，及後續推動之策略。方法：本文運用文獻分析法回顧坡地防災社區營造相關研究成果，分析營造防災社區之關鍵成功因素。另外對財團法人臺灣建築中心自99 年至104 年所輔導近85 處坡地社區發送50 分問卷並回收有問卷41 份調查及分析，藉以了解坡地社區居民對於防災之認知及需求。經由兩種方法之分析成果之比較，歸納出坡地自主防災社區之推動對策。結果：坡地社區居民對於防災安全有普遍之認知，亦認同建立自主防災組織擔任第一線之防救災工作，但社區籌措防災組織運作經費之意願低落。對於自主防災社區之推動應有之作為如下：1. 公部門、專業團體及社區居民三方合作；2. 社區防災組織之持續性技術及經費支持；3. 導入網站、簡易監測儀器等科學化工具；4. 提供社區防災操作工作手冊有利於防災技術傳承。結論/應用實務：透過專業技師之輔導並以社區營造手法將防災之知識與技術移轉給坡地社區，為務實有效之防災推動作為。
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背景：建築工程的施工品質常充滿了不確定性，因此找出影響建築施工品質的關鍵因子及如何做好管理是當務之急。目的：應用層級分析法(AHP:Analysis Hierarchy Process) 評估影響建築施工品質關鍵因子之權重後，提供營建業者施工管理之參考。方法：由文獻探討，擬定影響建築施工品質因子，並利用修正式德爾菲法(Modified Delphi Method)，獲得主要影響因子，最後運用層級分析法找出關鍵因子。結果：影響建築施工品質構面權重依序為：施工文件、施工技術、施工管理及材料控管；影響因子的整體權重前三名依序分別為：規劃設計圖說、營造廠契約書及施工步驟。結論/實務應用：本研究建立了影響建築施工品質的4 個構面及16 個因子，並由層級分析法得到各影響因子之權重，可提供給營建業者施工管理的參考。
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背景：較少研究探討高齡者對於休閒遊憩場地其醫療需求重要性及醫療需求滿意度的情形，本研究有助了解及提升高齡者休閒遊憩場地的醫療品質。目的：本研究目的為了解銀髮族對於休閒旅遊場所之醫療需求重要度及滿意度之現況及影響因素。方法：研究對象為65 歲以上之銀髮族共計收案200 名，自2014 年3 月至2014 年11 月止進行收案，運用休閒需求量表收集資料，以SPSS17.0 套裝軟體進行統計分析。結果：研究結果顯示在醫療需求重要性得分為3.71±0.42，其中醫療品質方面得分為4.08±0.44、資訊提供方面得分為3.34±0.19、醫療環境設施方面得分為2.73±0.28。醫療需求滿意度得分為3.59±0.27，其中醫療品質方面得分為3.89±0.55、資訊提供方面得分為3.29±0.28、醫療環境設施方面得分為3.16±0.26。在統計分析上年齡、經濟、慢性病數與醫療需求重要性、醫療需求滿意度及整體程度滿意度有顯著差異；教育程度與醫療需求重要性、醫療需求滿意度有顯著差異；職業與醫療需求重要性及整體程度滿意度有顯著差異。結論/實務運用：依本研究結果休閒旅遊場所之醫療需求應更著重醫護人員專業照護，提供高齡者健康資訊與完善醫療設備，讓銀髮族能安心又安全的享受休閒旅遊，進而增進休閒遊憩品質。
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背景：交班是護理人員每日例行且非常重要的工作，本單位因屬內科綜合病房病人科別屬性多病情複雜，檢驗項目繁瑣，曾因交班遺漏而延遲病人檢查與治療，再加上新進人員多，難掌握病人交班重點，以致交班內容一致性僅57％。目的：本專案旨在提升護理人員交班內容一致性。方法：利用結構式問卷及實地交班查核方式，確立問題為: 護理資訊交班作業系統排列不一致、病人住院天數長、病情複雜嚴重度高、檢驗結果項目多未統整內容、健康問題無交班重點、未按一定流程交班。擬定解決方案：以ISBAR(Introduction 介紹，Situation 情境，Background 背景，Assessment 評估，Recommendation 建議) 模式設定交班項目順序、製作疾病診斷交班內容、依據健康問題交班內容、交班內容教育訓練指導等。結果：對策實施後，交班內容一致性由57％提升至82%，藉此以ISBAR 配合護理資訊交班系統達到交班一致性。結論/實務應用：護理人員每日例行且重要的交班工作，當交班內容繁瑣或項目過多難掌握病人交班重點，專案實施後以ISBAR 方式配合護理資訊交班系統，可以有效提升交班內容一致性提升照護品質。
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背景：入院護理目的在增加新病人對醫院環境的熟悉以減輕病人的焦慮，然而護理人員臨床工作量大且繁雜，且口述護理指導內容不一致，造成入院護理完整率及滿意度低，將影響與病人或家屬治療關係建立。目的：本專案旨在提升婦產科病房入院護理滿意度及完整率。方法：收集105 位新入院病人對入院護理之內容滿意度為3.9 分，等待入院護理時間之滿意度為3.8 分，護理人員執行入院護理完整率僅65.56%。故提出解決方法，包括製作輔助工具(環境介紹光碟、病房平面圖與物品操作說明、入院護理指導衛教本)，建構入院護理流程及環境介紹動線，進行在職教育。結果：經由措施介入，入院護理之內容滿意度為3.9 分提升至4.4 分，等待入院護理時間之滿意度為3.8分提升至4.6 分，入院護理完整性由65.56% 提升至99.72%，平均等待時間由42 分鐘降低為16分鐘，執行入院護理時間由29.3 分鐘降低為21.8 分鐘，護理人員超時下班頻率下降為6.7%。結論/實務應用：本專案在護理人員執行入院護理完整性及滿意度方面確實有顯著的成效。
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背景：病人使用呼吸器天數與死亡率密切相關，適時適當的運動訓練介入措施，儘早協助病人脫離呼吸器相當的重要。目的：本研究目的為運動訓練對病人脫離呼吸器之成效分析。方法：以病歷回溯調查法隨機抽樣，收集2 年某醫學中心加護中心使用呼吸器病人之病歷資料。研究工具為病人基本資料及脫離呼吸器評值量表，依病歷之醫囑分出有運動及無訓練各179 份之病歷資料共358 份。結果：研究結果脫離呼吸器成功率訓練組(90%)顯著高於無訓練組病人(78.2%)（t =3.07, p = .002），脫離呼吸器評估量表得分亦達顯著差異（44.07± 4.91 vs 41.21±5.81 ; t =5.03, p = .000），住加護中心天數(19.06±12.70 vs 23.35±17.77 ; t =-2.63, p = .009）及使用呼吸器天數（13.28±11.80 vs18.17±17.22; t =-3.13, p = .002）亦均達顯著差異；進行邏吉式迴歸分析，成功脫離呼吸器之預測因子為性別(OR .430 )、尿素氮(OR .871)、呼吸快淺指標(OR .915)、使用呼吸器天數(OR .886)及住加護中心天數(OR .812)為影響脫離呼吸器成功之預測因子，可解釋總變異量為28.9%。結論與應用：因此積極協助病人執行運動訓練，將促使提升脫離呼吸器成功率，降低加護中心天數，節省醫療健保費用及社會成本。
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背景：畢業後訓練護理人員(Nurse of post-graduated year, NPGY) 在面臨人際緊張情境互動時，可能因溝通經驗不足或溝通技巧的使用不當導致溝通成效不彰的挫敗感，甚或貶低自我價值並對自我專業成就質疑。目的：本研究探討人際情境演練介入後，NPGY 自評溝通自信心(Communication Self-confidence, CSC)提升情形。方法：採用實驗性研究法，以某醫學中心為取樣地點，參與研究之NPGY 隨機分派至控制組與實驗組，兩組在接受人際情境教學課程後，實驗組需再參與人際情境演練介入。比較兩組在人際情境教學課程前及人際情境演練介入後第一與第三個月NPGY 的CSC 自評結果成效。結果：共收案77 位，控制組42 位，實驗組35 位，平均年齡為22.9±1.2 歲，兩組間的基本人口學變項均未達統計顯著差異。實驗組前測CSC 平均分數低於控制組，第一個月後測平均分數兩組都有增加，第三個月後測實驗組繼續上升而控制組降低。結論/ 實務應用：研究結果顯示兩組NPGY 在參加人際情境課程教學後，CSC 平均分數皆有提升，實驗組在接受情境演練介入後CSC 平均分數持續上升而控制組反倒下降，雖未達統計顯著差異但呈現演練介入後延宕記憶延長之成效。建議溝通課程能結合人際情境演練模式，讓NPGY 從實境互動中提升個人溝通自信心。