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外科急診家暴受害者之外傷表現

目的：家庭暴力簡稱家暴，是指家庭成員間實施身體或精神上的傷害行為，也是造成急診外傷之常見原因之一。此研究在於闡明從急診外傷所見之家暴現況，並探討家暴受害者之外傷狀況。方法：本研究探討2014年01月01日至2015年12月31日為止二年間因遭受家暴而至急診就醫之所有外傷病患，分別將所有性別、年齡基本資料、家暴施害者成員、受傷部位與機轉、臨床表現、外傷嚴重之程度、治療結果及住院後的醫療費用和死亡率做詳細記錄，並分別做各項資料之呈現。結果：本研究顯示因家暴至急診就醫者有367人，其中8人（2.2%）需要住院治療。受害人以女性居多占291人（79.3%），施虐者以配偶關係比例為最高210人（57.2%），其次是來自兒女為52人（14.2%）。在受傷型態中，鈍挫傷占了絕大多數為358人（97.5%），其次為跌落6人（1.6%）及穿刺傷 3人（0.8%）。以受傷部位而言，頭頸部受傷和外觀軟組織受傷為大多數，分別有129人（35.1%）和124人（33.8%），其次則是四肢受傷共91人（24.8%）及臉部受傷共81人（22.1%）。病患的傷害嚴重程度評分平均為1.5 ± 1.7分，但對於需要住院之病患，其傷害嚴重程度評分平均為8.0 ± 7.6分。在急診治療後可以出院的病人（n=359）都是存活的，但是於急診治療後需住院患者（n=8）之中有一人死亡，其受傷機轉為水果刀刺傷腹部，造成出血性休克後併發腦損傷而死亡。住院家暴受害人之整體醫療費用為198,326 ± 265,866元、檢查費用為12,065 ± 19,657元、藥費為23,381 ± 46,870元、手術費用則為31,989 ± 30,278元。結論：家暴所造成之外傷可能造成受害人不同部位之骨折或內臟器官損傷情況，而需要住院及手術治療，甚至還有可能造成家暴受害人死亡之情況發生。闡明家暴受害者於外科急診之臨床表現，將有助於描繪出家暴受害者之外傷狀況，作為家暴防治之參考，並藉以提倡一個無家暴的生活環境。

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老人疏忽之概念分析

隨著老年人口不斷竄升、照顧負擔增重，老人不適當對待層出不窮，其中，老人疏忽（elder neglect）比例較高。雖然國內外已有文獻探討老人疏忽，但多將老人疏忽視為老人虐待的一種型態，而老人疏忽與老人虐待實屬不同概念，故本文依據Walker及Avant之概念分析步驟，進行老人疏忽的概念分析，決定不同層面的老人疏忽定義性特徵，確認老人疏忽之前因及後果，列舉老人疏忽的典型案例、邊緣案例及相關案例，並且敘述臨床測量及實務應用，期盼專業人員更加了解此概念，早期發現並適時協助遭受疏忽對待的老人，以維護老人安全及晚年尊嚴。

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參與喪禮活動與悲傷任務的關係

本研究透過自編喪禮活動與悲傷任務量表探討此二者的關係。以立意取樣 並經知情同意下共172份為有效樣本進行分析。悲傷任務量表經由SPSS統計軟體運算得出信度是Cronbach's Alpha 0.84，先以探索式因素分析後再進行驗證式因素分析，獲得總體變異量為68.07%，萃取出三個因素，分別命名為調整與逝世者的關係、親人分離的反應、覺察與接受死亡事實。個性化葬禮呈現較兩項高顯著的悲傷任務「調整與逝世者的關係」和「覺察與接受死亡事實」，其他以佛教、道教和基督信仰葬禮都沒有出現顯著差異。參與喪禮各項活動有不同程度的完成悲傷任務，其中「投入籌備喪禮活動」有顯著的完成三項悲傷任務相關。其次，「製作生命光碟」和「協助殯葬行政手續」則是對達成調整與逝世者的關係和覺察與接受死亡事實這兩項悲傷任務都有顯著相關。因此，鼓勵殯葬業者或喪親家屬規畫參與喪禮活動時將內心悲傷以不同方式表達出來，對減緩因喪親導致身心不佳或是引發複雜性悲傷反應會有相當程度的幫助。

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探討自體高濃度血小板血漿注射退化性膝關節炎病人之焦慮、不確定感及其相關因素

目的：自體高濃度血小板血漿（PRP）關節注射，是目前治療退化性膝關節炎方法之一。本研究以結構式問卷調查法，探討病人接受PRP治療之不確定感及焦慮程度。方法：以北部某醫學中心，罹患退化性膝關節炎，首次接受「自體高濃度血小板血漿關節注射」的骨科病人為研究對象。利用病人關節注射治療前之等候時間，填寫「基本屬性登錄表」，「疾病不確定感量表」及「貝克焦慮量表」，並採用SPSS 20.0版統計套裝軟體，進行相關統計分析。結果：共收錄90位符合條件的個案。疾病不確定感得分平均為61.61±14.94。焦慮得分平均為23.23±8.62，其中15人（16.7%）有輕度焦慮，47人（52.2%）有中度焦慮，28人（31.1%）有嚴重焦慮。病人焦慮程度與不確定感有顯著的正相關（p=0.029）。女性比男性焦慮程度高（p=0.024）。低經濟收入者比高經濟收入者焦慮程度高（p=0.007）。教育程度愈低者，焦慮程度愈高（p=0.014）。注射前等候時間較長者，焦慮程度較高（p=0.036）。結論：接受關節PRP注射之病人，疾病的不確定感與焦慮有相關。護理之重點為：病人接受關節注射治療前，應提供更充分的醫病溝通，手術室與門診護理師做跨部門合作，提供護理衛教資訊。尤其針對女性、低經濟收入及教育程度較低者，是特別需要加強的對象。

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Quality of Life of Patients with Cancer Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Taiwan: A Qualitative Study

Purpose: The purpose of this study was to understand the perspectives of quality of life (QOL) in patients with cancer undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) within 6 months after the transplantation in Taiwan. Methods: A longitudinal qualitative design using grounded theory method with in-depth interviews was conducted to understand the perspective of QOL in patients at three different phases after the HSCT: pre -discharge , 3 - month and 6 - month post - transplantation . Theoretical sampling was used to enroll the participants at the division of hematology and oncology in a medical center in central Taiwan. Results: Twenty-seven Taiwanese patients aged 21 to 59 years were interviewed. Under the comparative analysis, a framework of the process of ＂moving forward with symptoms distress and worry of recurrence＂ developed from the data. The interview results showed that the QOL of the patients undergoing HSCT experienced three phases of changes, which were initial hardship, waiting, and stabilization of life. Symptom distress, psychological concern, support and power source and perception of life were the four themes woven throughout the phases of changes for quality of life among patients undergoing the transplantation. Conclusions: Professional nurses can teach patients to actively seek for resources, propose the problems on their mind, and help them clarify such problems, and assist them to maintain positive beliefs to face life. I t is also important to involve family member s and the patient’s religious beliefs in the care of individuals undergoing HSCT. Relevance to clinical practice: The results of this study could be provided as a reference for professional oncology medical and nursing professionals to improve the quality of care for patients.

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太極拳對不同疾病與保健之助益

無論預防保健或疾病復健，醫療人員常須推薦民眾運動，然運動種類繁多，而適於老人、慢性疾病患者的運動非太極拳莫屬，現今太極拳已廣為西方醫學所接受，也越來越多的研究實證其對醫療的效益，如預防社區老人跌倒、改善平衡、增進肌力，能增加攜氧能力，改善慢性阻塞性肺疾病與助益於心臟病、中風後的復健，但對有些疾病如糖尿病、慢性心衰竭、類風濕性關節炎截至目前證據顯示並無助益，本文綜整多篇回顧系統性文獻回顧的研究結果，供醫療人員提供民眾訊息的參考。