目的:本篇研究旨在針對診斷肝肺症候群相關之有意義的右至左分流,建立鎝-99m macroaggregated albumin(Tc-99m MAA)掃描之替代性半定量評估方式。材料與方法:鎝-99m MAA掃描施行在一位以對比劑影像強化心臟超音波診斷肝肺症候群之病患。另有5位正常受試者接受同樣程序的鎝-99mMAA掃描;其中一位也接受對比劑影像強化心臟超音波,其為正常。還有一位因為藥物滲漏,做了兩次鎝-99m MAA掃描。我們根據醫學文獻報導及自己發展的莊氏法(Chuang's method)等多種半定量公式,來計算分流指數(shunt index)。結果:莊氏法在肝肺症候群之病患及正常人之間,顯示出顯著的差異;然而其他半定量法,無法區分這兩者。結論:在鎝-99m MAA掃描,莊氏半定量法更為簡單,且可能可以幫助診斷肝肺症候群。
乳房外佩吉特氏病(Extramammary Paget's disease, EMPD)是一種少見的皮膚惡性腫瘤,其好發於女性且最常發生部位為大陰唇。而男性最常好發部位為陰莖陰囊區。診斷需根據原發病灶的臨床表現以及病理組織學特徵。治療是以手術切除為主。發生轉移代表了較差之預後,其可由正子電腦斷層掃描偵測診斷。
氟-18氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影用來評估黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的角色尚未被定位,本文報告一位胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的病人,其氟-18氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影顯現胃無不正常的氟化去氧葡萄糖攝取,但肺部卻有多處輕微氟化去氧葡萄糖代謝增高性病灶,這些病灶後來經組織學檢查證實是黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。本例似可印證:氟-18氟化去氧葡萄糖正子電腦斷層造影可有效地偵測出胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的多器官侵犯,而且可能應用於該疾病的分期。
一位大腸癌患者,由於電腦斷層掃描發現肝臟不明微小病灶,懷疑惡性轉移,進而接受FDG正子斷層掃描。藉助於較長延遲間隔及較久掃描時間的非常規延遲造影方法,肝臟病灶經由病理檢查確診為肝臟轉移。此外,雙時相正子斷層掃描影像顯示FDG累積從腸壁至腸腔之變化。基於此意外發現,我們提出假說以解釋大腸FDG累積的機制。
淋巴瘤樣肉芽腫是一種人類皰疹病毒陽性之大B細胞淋巴瘤,病變常見於淋巴結外,影響範圍包括肺部、腎臟、肝臟、腦部及皮膚。本文報告一位86歲男性病人,因發燒及咳嗽而住院,於皮膚上發現數個紅斑狀結節。稍後做了病理切片檢查,病理報告顯示為淋巴瘤樣肉芽腫。他接受rituximab治療,為了追蹤疾病進程,病人並且接受了數次正子掃描。正子掃描顯示治療初始反應良好,但於治療結束三個月後,病情惡化急劇復發,病灶廣布於軀幹及肺部。一般來說對典型淋巴瘤,正子掃描是一個很好的監測工具,但在淋巴瘤樣肉芽腫的急劇過程中,正子掃描在評估本症的角色尚未清楚。
分化型甲狀腺癌最常見的轉移部位是肺部和骨骼。我們在此報告一例乳突狀甲狀腺癌病例併發肺部和骨骼多處轉移,病人的碘-131掃描系列顯示遠處轉移,在鎝-99m MDP掃描中卻沒有出現骨骼病灶。在甲狀腺癌病患篩選骨骼轉移,鎝-99m MDP掃描是不恰當的工具。這難治的病例並無BRAF-V600E基因突變,針對該項突變是甲狀腺癌預後不良的指標,本例 提出相反的事證。
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