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A Comparison between Serum CA-125 and FDG-PET/CT for the Early Detection of Recurrent Ovarian Cancer

背景：血清CA-125為偵測卵巢癌復發的最敏感的腫瘤指標，本研究的目的為比較血清腫瘤指標CA-125及氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層造影早期診斷卵巢癌病患復發及影響治療處置的能力。方法：44個病患共執行55次的氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層造影，分成兩組，血清CA-125≥35及＜35U/mL但連續升高者為第一組，共27次，血清CA-125未升高者為第二組，共28次，統計結果由組織學檢查、疾病變化或臨床追蹤來計算，復發定義為氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層造影檢查後6個月內，影響治療處置乃依據病歷記錄。結果：共28例病患復發，在第一組中，25例氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層造影最後證實為復發，另1例雖未復發，但偵測到第二種癌病的存在，在第二組中，有一例後來被證實為復發。血清CA-125及氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層造影的靈敏性、專一性及準確性均分別為92.9%、96.3%及94.5%。氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層造影改變27.3%(15/55)的預定治療方式，分別為第一組的51.9%(14/27)及第二組的3.6%(1/28)(P＜0.001)。結論：血清的腫瘤指標CA-125為偵測卵巢癌復發的敏感指標，氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層造影具有偵測復發病灶及影響治療處置的能力，我們結論氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層造影應與血清CA-125共同來早期偵測復發卵巢癌。

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核醫檢查病人的尿布導致垃圾輻射異常事件之改善模式

背景：本院廢棄物在2013年1月至2013年11月清運至焚化廠處理時，共發生34起焚化廠進廠輻射異常而被遭告知的情形，故本文將就針對此問題進行探討並提出改善模式。方法：本科病人會產生輻射廢棄物主要來自碘-131治療病房廢棄物及核醫造影病人排泄於尿布上的情況。而碘-131治療病房廢棄物要丟棄之前均有進行輻射偵測，故唯一剩下的來源即是核醫檢查病人的尿布，本科就此訂定尿布回收流程以求改進，由科內護理師、放射師及輻防人員一同執行。結果：自2013年12月開始執行尿布回收，至2015年6月共檢查5,632人次，有註記尿布者163人次，扣除沒有解尿者以及含解便尿布後應回收114人次，實際回收106人次，總回收率92.89%，本院廢棄物輻射異常事件因此大幅降低，從2013年12月起至2015年6月只發生7起。結論：醫院廢棄物進入焚化廠處理時，若因核醫科病人尿布而造成輻射異常，除了被告知之外且有可能垃圾將被退運之情事，造成焚化廠及醫院困擾，藉由此改善模式且認真執行確實能改善此一狀況，亦可提供為同儕醫院參考。

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核醫治療安全及輻射考量──鐳-223為例

鐳-223是一種可釋放α輻射粒子的鈣離子類似物，已在2014年由美國FDA核准作為去勢難治性攝護腺癌患者骨轉移的治療藥物。鐳-223在治療這些患者的優點包括：對病灶周邊的正常組織有較低的輻射曝露、具有合適治療使用的輻射能量與半衰期，因此可以更低的劑量產生有更好的治療效果並有意義地延長的病患總體生存期。類似臨床試驗正於台灣進行。作為治療團隊的一份子，核醫相關同仁應對它的治療發展背景、適應症、藥物準備程序、輻射考慮和潛在的副作用有所認識，從而優化治療流程與效益。

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Incidental Finding of Skull Metastasis on SPECT/CT in a Thyroid Cancer Patient Who Had a Negative Radioiodine-131 Whole Body Scan

碘-131全身掃描以甲狀腺癌的處置方法，已常規使用於經接受全甲狀腺切除或近全甲狀腺切除之分化良好的甲狀腺癌患者。近期，附加電腦斷層的單光子放射電腦斷層掃描(SPECT/CT)之應用已經逐漸增加，並產生了理想的結果。文獻上曾報導有關甲狀腺癌的治療處置方法，附加電腦斷層的單光子放射電腦斷層掃描與平面閃爍掃描比較，前者可以增加診斷價值。我們報告最近進行之一案例，經150毫居里碘-131治療後之甲狀腺癌患者全身掃描影像是陰性而兩天後進行之附加電腦斷層的單光子放射電腦斷層掃描檢測有顱骨轉移。盡我們所知，碘-131附加電腦斷層的單光子放射電腦斷層掃描顯示顱骨轉移為陽性而平面影像為陰性的分化良好的甲狀腺癌患者案例，這種情況，尚未在文獻報導。

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Cisternography Showed CSF Leakage on SPECT/CT

一位36歲男性，為一網球選手，喜歡後仰殺球，沒有任何創傷病史，也沒有任何疾患，直到兩個星期前，開始抱怨頭痛，尤其在改變姿勢時。神經學檢查，發現輕微視神經乳頭水腫，兩側對稱較弱的深層肌腱反射，步態及姿態良好。脊髓鞘內注射Tc-99m DTPA後，進行核醫腦池造影，顯示EBF（注射1小時內，早期膀胱藥物填充）、LCF（藥物注射24小時後，兩側腦半球無顯影充填），以及頸部/顱底有滲漏處。光子電腦斷層（SPECT/CT）顯示證實位於第一及第二頸椎間有腦脊液外漏。

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Extramedullary Hematopoiesis Presented as a Posterior Mediastinal Mass in a Woman with Thalassemia Intermedia

本文內容主述一名患有乙型地中海型貧血婦人，30年前曾切除脾臟，目前主述呼吸急促且有日益劇增的情況。經胸部電腦斷層掃描和磁振造影之成像結果顯示於縱膈後下方處有一顆3×3公分的腫塊，懷疑是髓外造血所引起。經核醫鎵-67腫瘤檢查顯示並無腫塊的異常攝取。此外；鎝-99m骨髓造影檢查則顯示在右後下中膈，且鄰近胸椎的位置，有一個局部熱區位置，認為此腫塊為髓外造血。因髓外造血組織若經穿刺切片後，病人可能有高出血的風險，經核醫非侵入性的造影診斷結果，可使病人獲得適當的治療及處置。

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Dipyridamole Tl-201 Myocardial SPECT in the Diagnosis and Management of a Patient with Left Main Coronary Artery Disease

大多數血管直徑狹窄超過50%的左主冠狀動脈疾病患者會出現臨床症狀，同時也是發生嚴重心血管事件的高危險群。在一位83歲女性患者，Dipyridamole鉈-201單光子斷層造影檢查除了偵測出嚴重左主冠狀動脈疾病，還導引安全的心導管檢查程序，並促成即時的經皮冠狀動脈介入性治療，從而防止災難性事件的發生。