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肌肉電刺激對於呼吸器依賴患者在肺功能及住院預後的影響－前驅研究

研究背景：呼吸器依賴患者因長期使用呼吸器容易有呼吸肌肉功能下降等合併症，造成脫離呼吸器成功率低、死亡率的增加。電刺激已被證實對於長期臥床的病患有避免肌肉萎縮、增強肌力等療效。本研究目的在探討電刺激對於呼吸器依賴病患在肺功能以及住院預後的影響。研究方法：呼吸器依賴病患隨機分為電刺激(n=8)與對照組(n=8)，電刺激組接受30min/天，5天/週，共2週的腹部肌肉電刺激訓練。所有病患在訓練前後測量肺功能（潮氣容積、呼吸速率、最大吸氣壓等）。並記錄病患的呼吸器脫離率、住院天數。結果：電刺激組病患潮氣容積顯著增加(208.6±39.7 ml vs 497.4±118.2 ml, p＜0.05)、呼吸速率顯著下降(24.7±10.5 bpm vs15.4±8.0bpm, p＜0.05)，對照組病患肺功能則無顯著變化，兩組呼吸器脫離與住院天數無顯著差異。結論：短期的肌肉電刺激對於呼吸器依賴病患有助改善其呼吸型態，但對於病患住院預後的影響，則有賴進一步的研究探討。

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非侵襲性正壓通氣下不同吸氣正壓設定對加熱潮濕效能之影響

當病人接受非侵襲性正壓通氣（non-invasive ventilation, NIV）治療時，為了達到適當通氣與氧合，必須接受高流量和高氣氧濃度之氣體，會增加呼吸道對吸入氣體溫度與濕度調節上的負擔。若濕度不足可能致使粘液黏稠堵塞呼吸道，導致氣道阻力增加。適當的增加NIV氣體濕度可以改善纖毛運動障礙。臨床人員常配合NIV使用加熱潮濕器（heated humidifier, HH），其加熱潮濕效能會因設定的吸氣正壓（inspiratory positive airway pressure, IPAP）與流量所影響，因此，本研究的目的是評估NIV使用時，不同IPAP設定下的氣體加熱潮濕變化，並檢驗自動調節式HH是否能隨不同治療IPAP設定而調節其加熱潮濕效能。以實驗室模擬測試NIV三種IPAP壓力設定下，氣流經由刻度式HH(設定1-9)或自動調節式HH(NIV 模式)，監測氣體輸送至呼吸道的溫度、絕對濕度（absolute humidity, AH）及相對濕度（relative humidity, RH）變化。結果顯示刻度式HH，在相同刻度設定時，設定IPAP越高傳送氣體溫度越高，但刻度大於「7」時，趨於穩定30℃，不會因設定IPAP增加而使氣體溫度增加。相同IPAP設定下，氣體溫度隨者刻度調升而上升，但到了刻度7-9之設定，溫度則無顯著差異，且壓力設定會影響AH(p＜0.001）。自動調節式HH在不同IPAP壓力時溫度可維持31-32℃，但RH及AH會隨著壓力調升而下降（p＜0.001）。本研究結果建議將刻度式HH刻度調整並維持在「刻度7」以上以維持溫濕度穩定；而自動調節式HH，其功能可以維持溫度穩定但AH會隨之下降，臨床人員應注意因濕度下降所產生之生理變化。

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先天性肺部呼吸道畸形術後呼吸照護經驗

先天性肺部呼吸道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM)是一種罕見的下呼吸道發育異常疾病，發病原因尚不清楚。此病症可透過產前超音波檢查發現，並以手術切除治療。此病童在姙娠週數23週時經子宮超音波診斷右側肺部有CPAM，產後有呼吸窘迫現象，胸腔X光顯示病灶位於右中葉，壓迫右下肺葉導致部分肺塌陷及肺發育不全。經手術切除右中肺葉，使用高頻震盪通氣(high-frequency oscillatory ventilation, HFOV)維持氧合。術後產生氣胸合併症，使用HFOV配合胸管治療。待氣胸情況改善並維持穩定氧合，移除人工氣道，改非侵襲性正壓通氣(non-invasive positive pressure ventilation, NIPPV)支持。CPAM為一罕見發育異常之疾病，呼吸治療處置將影響病人預後，此病童在術後配合呼吸治療處置下成功拔管，使用NIPPV，故藉由此病童的呼吸照護經驗，探討先天性肺病變，並提供日後類似病例之呼吸器照護策略及治療處置方針。

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【論文摘要】以實證方法推行高流量鼻導管於拔管後病人預防重新插管之臨床應用

前言：臨床上急性呼吸衰竭病人拔管後立即使用非侵襲性呼吸器(noninvasive ventilator, NIV)以減少重新再插管，但病人常伴隨發生臉部壓瘡、腹脹、排痰困難及使用順從性不佳等問題。因此本實證小組欲藉由實證方法探討加護病房病患，移除氣管內管後使用高流量鼻導管(high flow nasal cannula,HFNC)，是否也可降低拔管後重插管率。重插管率之定義為病人拔除氣管內管後再次發生呼吸衰竭之臨床症狀予以重新插管的機率。研究架構與資料搜尋方法：依實證醫學步驟形成PICO問題，P：ICU之拔管後病患、I：使用高流量鼻導管、C：使用非侵襲性呼吸器、O：重插管率。本實證為治療型問題，適合的文獻為隨機試驗研究或系統性回顧之文章，採用PICO 之同義字及MeSH term 作為搜尋之關鍵字，搜索UpToDate、Cochrane Library、Pubmed、華藝線上圖書館等醫學資料庫，排除重複及與PICO不符合之文章，最後採用Hernández G., et al.(2016)發表之隨機試驗研究作為本次實證之應用文獻。資料分析結果：運用CASP評讀工具評析Hernández G., et al.(2016)之研究，其證據等級為Level 2。此文獻共收案604 位病人，拔管後分別接受NIV與HFNC設備治療，並分析兩組之重插管率在95%信賴區間為-9.1 to ∞，顯示兩組比較結果無顯著性差異。臨床應用：以新北市某醫學中心，採用回溯性方式收集院內資料庫2015年1月至2017年2月分析，兩組重插管率分別為：NIV:19.4%、HFNC:18.1% (p value:0.893)，兩組比較顯示無顯著性差異，與文獻結果符合。因此，進行臨床應用推廣，於單位內進行實證結果發表並告知加護病房專責醫師本次實證成果。嗣後，外科HFNC使用率遂之提升，但內科卻無增加。是以再透過問卷調查方式，調研醫師其臨床決策心態並進行檢討。回收84份有效問卷，分析發現內科系使用率未提高之原因為推廣不足，且考量自費醫材導致，外科系使用率雖提升但反應對設備不理解。因此，本小組進行檢討並改善實證推廣方式：於內科醫師討論會分享實證與院內研究成果，並示知分析兩組設備之經濟效益並無差異；在外科醫師討論會進行設備原理及應用的介紹。再次積極推展後，內外科醫師的接受度均有增加，並俞允將HFNC作為拔管後預防重插管之處置。結論與建議：拔管後使用高流量鼻導管預防重插管之效果不劣於非侵襲性呼吸器，同時其副作用較NIV輕微，因此HFNC值得推廣至臨床使用。本次實證活動也發現，對於實證的推廣須注意不同領域的背景知悉，才可避免產生無效溝通或是對實證成果的不了解而造成無法施行。

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【論文摘要】The Risk Factors of in-hospital mortality of Endotracheal Intubation Patients in a Southern Taiwan Hospital

Introduction: At present, the costs of invasive mechanical ventilation by the endotracheal intubation accounts for the third in major injury-related injuries of National Health Insurance, and these medical expenses still can not be underestimated.This study is aimed to investigate the potential risk factors of patient’s in-hospital mortality with endotracheal intubation. Methods and Measurements: The medical records of all endotracheal intubation patients in intensive care units (ICUs) from 1 Jan, 2017 to 31 Dec, 2017 in a southern Taiwan hospital were retrospectively reviewed. Included criteria were age ≥20 years old. Excluded criteria were tracheostomy and double-lumen endotracheal intubation. Patient age, medical admission status, disease severity, GCS, ICU stay, on tracheostomy, the causes of intubation, the systems of respiratory failure and comorbidity status were investigated as potential risk factors. Successful weaning from mechanical ventilation was defined as without reintubation over 72 hours after endotracheal tube extubation. The stay time in hospital and their medical costs were also measured. Their relations to in-hospital mortality were accessed by mortality hazard ratio which is calculated by Cox's proportional hazards regression model. The difference of potential risk factors between survival and non-survival groups were also explored. Continuous and categorical data were separately tested by two sample t test and chi square test. Statistical significance was set at p＜0.05.. Statistical analysis of the data was done by SPSS version 18.0. Main Results: A total of 2381 patients with male predominant (63.2%, n=1505) were recruited. The mortality rate was 28.2% (n=672). Compared with the survival group, the non-survival group had a lower GCS, higher APACHE II, with cardiac comorbidity, with hepatic comorbidity, and re-intubation within 72 hours. The non-survival group had a longer ICU stay (12.1 vs. 7.7days, p＜0.001), and with a lower hospital stay (19.5 vs. 25.1 days, p＜0.001) but a trend of higher cost (39.7 vs. 36.5 x 104 New Taiwan Dollars, p=0.093). The results of cox proportional hazards regression model shown that older age (≥ 69.5years, hazard ratio (HR):1.24, 95% confidence interval(CI): 1.60-1.45,p=0.007), intubation due to surgery (HR:0.26, 95% CI: 0.21-0.33,p＜0.001), higher APHCHE II (≥ 24.5, HR:2.23, 95% CI: 1.90-2.62 ,p＜0.001), Pulmonary system respiratory failure (HR:1.25, 95% CI: 1.05-1.50,p=0.014), hepatic comorbidity (HR:1.65, 95% CI: 1.22-2.24,p=0.001), and Cardiac comorbidity (HR:1.47, 95% CI: 1.09-1.99,p=0.011), were correlated with higher risk of in-hospital mortality. Conclusion: Among those patient received endotracheal intubation, the non-survival group had a longer ICU stay, and lower hospital stay, but a trend of higher cost. Older age, lower intubation due to surgery, higher APHCHE II, pulmonary system respiratory failure, cardiac comorbidity and hepatic comorbidity of the patients increased the risk factors of in-hospital mortality.

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【論文摘要】慢性肺病門診患者執行肺復原治療之生活品質改善成果

前言：肺復原為慢性肺阻塞肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）治療的主軸之一，可以改善病人喘的程度與生活品質、減少急性惡化次數及住院率。侷限型肺部疾病（restrictive lung disease）中特發性肺纖維化病人（Idiopathic Pulmonary Disease，IPF）不同於COPD病人容易有肺部過度通氣及骨骼肌肉功能下降的情況，此族群容易受限氣體交換不佳而導致運動耐受力下降，在IPF治療指引中，肺復原效益尚顯不足。因此本研究使用多面向的問卷，探討門診慢性肺阻塞肺病患者及侷限型肺部疾病患者執行三個月肺復原治療後，生活品質改善情形。研究方法設計：針對某醫學中心的胸腔肺復原治療室，以回溯性研究方法，收集2017年3月到11月、胸腔科醫師開立醫囑之門診病人，排除未完整執行三個月及重複個案後，分為阻塞型肺病及侷限型肺病兩組，進行為期三個月（40分鐘/次、1～2次/週）胸腔復原運動，並分析各問卷肺復原前後數值，問卷包含：聖喬治問卷（St. George's Respiratory Questionnaire，SGRQ）、改良呼吸困難指標（Modified MRC Dyspnea Scale，mMRC）、慢性阻塞肺病評估量表（COPD Assessment Test，CAT）、貝克焦慮量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）、第二版貝克憂鬱量表（Beck Depression Inventory-Second Edition，BDI-II）。統計方法使用曼惠內檢定（Mann-Whynitney test）、卡方檢定（Chi-squared test）、魏克森符號排序檢定（Wilcoxon signed rank test），統計分析軟體為SPSS。研究結果：收案18人（阻塞型13人，侷限型5人），基本資料列於表一，如疾病特性，有顯著差異的為肺功能FEV1/FVC %（56.5±21.1、90.6±7.3，p=0.004）。執行肺復原後兩組改善情況如表二，阻塞型在各問巻改善度皆達顯著差異（p＜0.05），而侷限型肺病聖喬治問卷的生活影響（p=0.043）及貝克焦慮量表（p=0.043）兩項有達統計上顯著的差異。兩組治療後的生活品質各面向改善度如圖一雷達圖，問卷各面向皆有改善，治療前後曲線的面積看出阻塞型改善度優於侷限型肺病。結論與貢獻：以往侷限型肺病有關肺復原治療研究顯示可以緩解症狀，對於生活品質改善方面尚有爭議，但經由此研究發現慢性肺部疾病門診患者，不管是阻塞型肺病或侷限型肺病病人執行為期三個月的肺復原後，在聖喬治問卷中的生活影響及貝克焦慮量表兩項都有達到顯著改善。因此建議阻塞型及侷限型肺部疾病病人皆可執行肺復原運動，進而達到改善生活品質之效益。

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【論文摘要】長期呼吸器依賴患者接受安寧緩和醫療之探討

前言：安寧緩和醫療被視為持續性照顧不可或缺的一環，積極整合不同疾病之照護，且為基本人權。目的是讓患者有尊嚴、有品質的生活，不是延長死亡，更不是用呼吸器支撐到最後一口氣。長期呼吸器依賴病人的增加，不但患者難有品質的生活，而且增加健保制度的壓力，故須了解此類病人接受安寧緩和醫療情形，來因應改善。研究方法設計：本研究收集台灣地區長期呼吸器依賴(Prolonged mechanical ventilation，PMV)患者，運用2010年健保資料庫100萬人抽樣檔進行分析，篩選17歲以上、2011-2012年插管使用呼吸器超過21天，包括：侵入性呼吸器、負壓呼吸器，非侵襲性陽壓呼吸器，排除2010年曾插管使用呼吸器超過21天樣本進行次級資料分析。最後2011年-2012年仍有63,192人納入本研究對象。除描述性統計分析PMV患者之性別、年齡、標準差(SD)，研究利用卡方與雙變項探討PMV患者在接受安寧緩和醫療之相關狀況。結果發現：在2011年(N=79399)的PMV患者中，接受安寧緩和醫療的有226(0.3%)人，沒有接受安寧緩和醫療的有79113(99.7%)人，P＜0.001；在2012年PMV患者(N=63192)接受安寧緩和醫療的有133(0.2%)人，沒有的有63057(99.8%)人，P＜0.05。2011年PMV接受緩和醫療的死亡率為82.7%，存活率為17.3%；沒有接受的死亡率為93.3%，存活率則為6.7%。2012年PMV患者接受緩和醫療的死亡率91.7%，存活率8.3%；沒有的死亡率95.8%，存活率4.2%。利用敘述性分析2011~2012年分析PMV安寧緩和醫療簽署狀況之患者的性別、年齡、地區、投保級距、平均值及標準差(SD)依性別分析其中男性占217人 (60.5%)，女性占142人(39.5%)，男性患者比女性多21%，男性相對女性比例為1.53倍。依年齡分析其結果顯示PMV患者有簽署安寧緩和醫療其年齡平均值為66.88歲、標準差(SD)為14.39歲；若將年齡分層，以61~80歲有164人(45.7%)為最多。其次為40~60歲之113人(31.5%)，81~98歲之69人(19.2%)，與22~40歲之13人(3.5%)。依居住地來區分，以居住在南部的176人(49.3%)為最多，其次依序為中部的67人(18.6%)，東部的63人(17.3%)與北部的53人(14.8%)。依據投保級距可得知其投保級距的平均值為12478.8元、標準差為18168.5元；若分層級的來看，個案投保級距以1249~21900元的178人(49.5%)為最多、其次為0元有141人(39.2%)、22800~38200元有28(6.5%)人、與40100~182000元有17(4.8%)人。結論與建議：本研究發現PMV患者在接受安寧緩和醫療比例有顯著差異。根據陳宜貞(2015)研究顯示，家屬對於安寧緩和醫療概念及知識已漸成熟，但對法規認知較為模糊，且面對疾病末期撤除維生系統執行度不足，仍有極大改善空間。近年來，台灣正積極的透過媒體及專業人員推動安寧緩和醫療，期盼也能增加民眾及PMV患者家屬對安寧緩和醫療的認識。建議相關單位，需將安寧緩和醫療加強宣導給病患及家屬。期盼醫療團隊能多與子女及家屬溝通，以「病人」為中心，提供生理—心理—社會—靈性合一的全人照護；增加安寧緩和醫療照護行為，減少末期病患痛苦；更希望能提供給相關單位參考，做為未來PMV末期患者安寧緩和醫療的努力方向。

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【論文摘要】計劃性拔管失敗病人使用非侵襲性呼吸器之臨床效益

前言：依據衛生福利部(2016)最新統計資料指出，台灣每年因呼吸器脫離拔除氣管內管後會面臨到拔管失敗而需重新插管或死亡風險的病人約有40%。臨床中醫師會依據專家意見，在計劃性拔管失敗病人選用非侵襲性呼吸器(Noninvasive ventilation;NIV)來改善呼吸衰竭並避免再插管，目前計劃性拔管失敗病人使用NIV之臨床效益不明確且並非適用每位病人，因此若能有相關資料進一步釐清佐證將更有助於治療選項以達事半功倍之效。根據Preecha 等人(2016)研究發現，當拔管失敗病人使用NIV後需要再插管患者大多數具有高風險特徵，其中包括高齡、心肺疾病等共病症者，一旦決策錯誤將導致患者加護病房停留天數和死亡率增加，且具有顯著差異p＜0.05。因此特提出此計畫，想了解計劃性拔管失敗病人使用非侵襲性呼吸器的成效，協助本院醫療照護團隊當面臨抉擇治療的選項時，能有更佳臨床參考決策。研究方法：以某醫學中心成人重症加護病房病人，氣管內插管大於24小時為研究對象，參考文獻資料推及臨床應用，並擬訂研究架構，選擇計劃性拔管失敗病人依醫囑使用NIV治療者做為收案對象，收集資料包括病人基本屬性、疾病特性、介入NIV時間、原因和拔管前是否通過呼吸器脫離依據參數等，分析比較病人使用NIV成功脫離與失敗再插管兩組在臨床治療成效是否有所差異；收集資料以excel建檔，使用SPSS23.0版進行資料統計分析，當p＜0.05時即達統計上顯著差異。結果發現：在18個月中共收案185位計劃性拔管失敗病人，研究樣本中有85位病人依醫囑使用NIV治療，其中7位因拒絕再插管故排除收案，最後納入樣本共有78位(42%)因計劃性拔管失敗而使用NIV治療患者；其中因NIV使用而成功脫離組48位，NIV失敗再插管組30位；基本資料中:男/女比例分別為48.7％/51.3％、平均年齡72±12 / 68.5±17歲，因使用NIV失敗再次插管比率有38.46％；統計資料發現兩組病人於年齡、有無慢性阻塞性肺疾病病史、診斷肺炎、急性肺水腫等共病症之基本屬性無顯著差異；然而，拔管後啟動NIV時間在NIV失敗組中較高(如表一)；另一方面，介入NIV的原因發現低血氧、高碳酸性呼吸衰竭及呼吸道阻塞在兩組間有顯著差異且p＜0.05(如表二)；在加護病房停留天數而言，則無顯著差異，至於NIV失敗再插管組的住院天數和死亡率則明顯高於NIV成功脫離患者p＜0.05，達統計上顯著差異(如表三)。結論與建議：2015年，Bajaj等人指出，計劃性拔管失敗病人使用NIV與氧氣治療相比較，使用NIV優勢較能改善呼吸窘迫症狀、減少住院天數、死亡率及再插管率等，p＜0.05達統計上顯著差異；但是NIV不建議常規作為拔管失敗的呼吸治療儀器設備，以避免延誤再插管時可能導致病情惡化，其間的利與弊僅一線之隔。臨床中發現，在本研究顯示計劃性拔管失敗病人臨床會使用NIV以避免再度插管，當病人於拔管後出現低血氧、高碳酸血症或呼吸道阻塞情形，選擇NIV輔助換氣有短期的益處，但仍有三分之一病人(38.46％)發生再度插管，對呼吸器脫離率提升、住院天數及死亡率降低上仍有重要影響的證據，希望藉此結果可提供醫療團隊與家屬參考，倘若當病人拔管後失敗且面臨病危孱弱時，可作決擇NIV是否為列入考量因素中，使病人獲得最佳的照顧；因此關於計劃性拔管失敗病人何時是介入NIV的最佳時機，值得進一步探討，待收集更多樣本後希望發展合理protocol有助提升臨床決策與療效嘉惠更多病人。

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【論文摘要】Evaluation of the Negative Arterial to end-tidal CO_2 pressure gradient as a predictor of survival in acute respiratory failure

Background：Measurement of CO_2 concentrations in the expired air directly indicates changes in the elimination of CO_2 from the lungs. In a healthy person, end tidal CO_2 (elimination of PCO_2 from alveolar) is lower than PaCO_2 (arterial PCO_2) by 2-5 mmHg. The Arterial to end-tidal CO_2 pressure gradient [(a-ET) PCO_2 ]is dependent on the amount of alveolar dead space. Negative (a-ET) PCO_2 values were observed with increased cardiac output and increased CO_2 production, reduced FRC and low compliance. Thus, (a-ET) PCO_2 monitoring can be used as a simple index of pulmonary blood flow. Objectives：The objective of this study was to investigate the association between (a-ET) PCO_2 and mortality in patients with acute respiratory failure. Methods：We retrospective studied 197 intubated patients undergoing mechanical ventilation due to acute respiratory failure patients between 2014 and 2015 in Chang Gung Memorial Hospital. PaCO_2 to end-tidal CO_2 pressure gradient with clinical data and outcomes were measured after admission. Result：Forty patients with negative (a-ET) PCO_2 values had lower mortality, lower FiO_2 setting, lower respiratory rate and higher blood pressure (Table.1).Odds ratios (95% confidence intervals) associated with Age(＜65yr), gender(male),PaO_2/FiO_2(＜300) and minute volume(＞8L/min) were 0.078(0.010-0.624),0.148 (0.042-0.521), 0.089(0.011-0.701)and 0.229(0.075-0.698), respectively(Table2). Negative (a-ET) PCO_2 was strongly associated with good outcome and were significantly associated with overall survival (figure 1). Conclusion：In conclusion, the negative arterial to end-tidal CO_2 pressure gradient may predict patient survival in some subgroups.

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【論文摘要】台灣東部某一家醫院導入呼吸治療師後之臨床成效

前言：呼吸治療專業最早於1950年代在美國興起，根據美國呼吸照護學會(AARC)的定義，在醫囑或醫師照會下對於心肺功能缺損或異常者給與診斷，治療及照護。隨著空氣污染日漸嚴重，使呼吸道疾病發生率增加、住院率增高，急重症病患比例也相對上升，呼吸器的使用人數也不斷攀升，此時守護病患的呼吸靈魂便是呼吸治療師。近年為了提升醫療照護品質，『醫療機構設置標準』將呼吸治療師納入規範，並透過醫院評鑑的督考作為給付健保點值之依據。研究目的：由於現行醫療法規『醫療機構設置標準』之中規範加護病房每十五床應有一人以上呼吸治療師；醫院收治使用呼吸器之病人，應有呼吸治療師提供二十四小時服務。東部某地區醫院於民國103年7月1日起聘任一位呼吸治療師加入醫療團隊，提供呼吸治療方面的專業照護。藉由此研究探討地區醫院在呼吸治療師加入之後的差異性。研究方法：（1）收案對象：東部某地區醫院加護病房使用呼吸器之患者。（2）資料收集：病歷回溯民國102年1月1日至民國104年12月31日止，以年度區隔進行統計與分析（3）收集內容包含使用呼吸器之個案、呼吸器使用天數、脫離呼吸器超過5日之呼吸器脫離成功率。（4）呼吸治療師介入：自民國103年7月1日起提供呼吸治療師之臨床照護、呼吸治療相關儀器之保養與操作、呼吸治療相關領域之院內教學工作、制定呼吸治療作業標準流程書及使用呼吸器之個案追蹤與管理等業務。（5）針對呼吸照護之品質指標進行統計與分析，並在每月例行會議上進行檢討與宣導。結果發現：102年度與104年度相作比較結果為（1）呼吸器使用數量由246人日增加至397人日，見表一。（2）使用侵入型呼吸器之個案數由48位增加到57位。（3）呼吸器脫離成功率由35%提升至47%。（4）計畫性拔管失敗率從6%降低到4%，見表二。（5）針對出院病患進行有關各職類之服務滿意度調查，呼吸治療師之服務滿意度為88%，見右圖。結論與討論：（1）呼吸器使用量增加：有呼吸治療師在院提供呼吸照護的服務，不僅讓醫生放心將插管病患收住院治療，也能避免病患遭遇轉院風險，進而提升病人安全。（2）呼吸照護品質提升：除了提供專業的臨床呼吸照護外，也為呼吸照護品質作把關，制定呼吸治療相關作業標準書讓作業流程標準化，透過PDCA檢討與改善臨床問題，不僅增加呼吸器脫離成功率也降低拔管失敗率。另外，提供呼吸相關課程教授，讓護理人員對呼吸照護有更深入了解。由此可見呼吸治療師及其專業的存在是有必要性、不容小覷，更是醫院不可或缺的角色一員！