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一位接受抗癌化療引致白血球過低女童的護理
Nursing Care of a Girl under Neutropenia Induced by Cancer Chemotherapy
摘要
化學治療在小兒腫瘤的治癒方面扮演重要的角色，其所引起的副作用是眾所關心的問題，但是若因骨髓抑制造成嗜中性白血球下降，導致病人感染而再度入院，卻是最容易被忽略的問題。由於化學治療白血球低下期間，病人通常已經出院，所以在住院接受化學藥物治療時，如何讓主要照顧者及患童重視感染問題，避免因感染入院而延誤治療，甚至造成生命危險是護理人員最大的挑戰。筆者擬分享護理一位三歲半神經母細胞瘤女童的經驗。患孩目前接受TPOG N93B引導期第二次化學療程。她曾於第一次療程期間因感染而入院。在與母親討論後，确立其主要的護理問題有：高危險性感染、高危險性口腔黏膜破損及嘔吐。針對感染問題，將第一次療程期間白血球與嗜中性白血球絕對什的變化繪制成圖表，讓母親對血球變化與感染的關系有更明确的認知，并千知預防感染析重要性及原則。在照顧接受化學治療獐的過程，深感護理人員需具有專業知識及預防的概念，并能防患於未然。除了對眼前的嘔吐問題，做好症狀控制外，還要能預知將來可能會面臨的問題，并加以預防，如此方可減少父母及患童所要承受的痛苦。