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診斷潛伏性結核的最新進展
Advances in the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection
摘要
結核病在人類疾病的演化史上是屬於蠻古老的疾病。在現代醫學及科學的發展下，許許多多的感染症皆可以最新的分子生物技術或是免疫學方法來獲得正確的診斷。然而，對於潛伏性結核的診斷卻仍必需依賴世紀老法-結核菌素皮膚試驗。縱使我們擁有藥物可以治療結核病，卻對躲藏在潛伏期的結核菌莫可奈何；因為，我們無法確切的知道誰是潛伏的感染者。而大約有十分之一的這類潛伏性結核患者會進行到活動性結核。這些病患若未被適時的診斷及處置，就會持續地散播病菌，這使得結核病的防治困難重重，也成為結核病防治上的漏洞。根據世界衛生組織(WHO)的報告：2003年全世界證實有八百八十萬人的確定結核病病例，而且這其中接近一半的個案具有傳染性，並因而導致一百七十萬人的死亡。如何而能有效的將潛伏性結核從高危險族群中篩檢出來，並且給予有效的治療（預防性的投藥）以避免疾病的產生，這將是結核病防治成功的關鍵。目前所用來診斷潛伏性結核感染的方法可分為兩大類：其一為我們目前仍在使用的老方法-結核菌素皮膚試驗。另外一類為最近研發出、不具侵入性、其結果具有可靠性、高敏感性及專一性、經由抽血檢驗一次即可知道結果的新方法。到目前為止，已經有兩套由不同國家所研發出的檢驗系統：(l)由澳洲研發的QuantiFERON試驗，現在已經進入到第二代的產品-QuantiFERON-TB Gold(QFT-G)試驗。(2)由英國研發的T-SPOT.TB試驗。然而，不管是結核菌素皮膚試驗或是干擾素γ(interferon-γ;INF-γ)之測定，其目的就在於找出高危險的潛伏性結核感染宿主而加以治療，減少這些人往後發病而引發公共衛生安全的危機。
並列摘要
Until recently, the only way to make the diagnosis of latent tuberculosis infection (LTBI) depends on the tuberculin skin test (TST). TST requires two visits and skilled personnel for test placement and interpretation. Besides, it could not be used to differentiate between latent tuberculosis infection and prior immunization with Mycobacterium bovis bacilli Calmette Guerin (BCG) or infection with environmental mycobacteria. However, new diagnostic tests are now available. Patients with LTBI will have higher concentrations of interferon-γ secreted from T lymphocytes in response to the stimulation of the specific antigens. Based on these findings, we now have two available blood tests -QuantiFERON-TB Gold test and T-SPOT.TB test for detection of LTBI. The interferon-on-γ based assays hold the great potential as a screening test for LTBI in the future.