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老年人腎動脈的血栓栓塞症
Renal Artery Thromboembolism in the Elderly)
摘要
老年人的血栓栓塞是相當普遍的問題。腦部與心臟的血栓栓塞已受廣泛的研究；腎臟者則較少受到注重。本文作者收集了最新的文獻、詳加研究，並加入腦部、心臟血栓栓塞最新的診斷，治療觀念，自成一套對腎臟血栓栓塞的看法，整理成是文，以供參考。 腎臟的血栓栓塞在老年人是一個非常常見的情況：血壓正常的老年人，35%有嚴重（＞50%阻塞）的腎動脈阻塞。老年人如合併有高血壓，則有65%有腎動脈嚴重的阻塞。 臨床上通常是以高血壓或缺血性腎病變的臨床症狀來表現。 在診斷上，常用的三種Screening tests是：angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) radionuclide scintirenography、Duplex ultrasound、Magnetic resonance angiography。 確定診斷：通常是用在必需開刀治療的病人或screening tests尚不足臨床治療所需峙。通常文獻上提到的方法有Selective renal angiography、Intra-arterial digital subtraction angiography。後者不但所需的顯影劑比較小，而且是更準確的方法。 要知道此高血壓是否是因腎動脈阻塞(renal artery stenosis, RAS)所引起的，可以用captopril renogram with 98mTc-DTPA。通常阻塞要＞75%才會引起高血壓。