2003年世界衛生組織（WHO）／國際高血壓學會（ISH）對高血壓處置之聲明

張景勳 ； 張耀文 ； 陳永煌 ； 高東煒 ； 柯景馨 ； 羅慶徽

《中華職業醫學雜誌》 11卷1期 (2004/01) Pp. 1-10

https://doi.org/10.30027/CJOM.200401.0002

摘要

目的 高血壓估計佔現今全球疾病負擔（disease burden）之4.5%，而且同樣盛行於開發中及已開發之國家。在整個血壓範圍內，高血壓導致之心血管風險隨著血壓值之升高而持續增加。各國處置高血壓之效能迥異，但全球各地被診斷為高血壓之患者，大多數都未獲得足夠之控制。這份聲明提出整體心血管風險之探查以建立起始治療之閾值（thresholds）及治療之目標、藥物及非藥物之適當治療策略，以及治療之成本效益（cost-effectiveness）。
結論 自從1999年WHO/ISO公佈之高血壓處置準則以來，更多具效力的證據支持著即使是低風險（low risk）患者，收縮壓閾值仍是140mmHg。證據顯示，高風險（high risk）患者之血壓閾值更低。對每個個體而言，都建議生活型態之改善（modification of life-style）。對特殊強制適應症（compelling indication），專一性藥物證實有益，而單一藥物對大多數患者是不夠的。對於非強制適應症，基於比較試驗之數據、有效性及價格，應考慮低劑量利尿劑為起始治療。Thiazide類利尿劑在多方面是最便宜又合成本效益，但對於強制適應症，其他可提供加成效用之藥物雖然較昂貴，但卻較合乎成本效益。從治療中獲益甚多之高風險患者，昂貴之藥物可能較合成本效益，但對低風險患者，除非便宜之藥物，否則不合成本效益。

關鍵字

降血壓 ； 高血壓 ； 預防 ； 治療 ； 國際高血壓學會 ； 世界衛生組織

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blood pressure lowering ； hypertension ； prevention ； treatment ； International Society of Hypertension ； World Health Organization