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三級異常咬合開咬的矯正治療
Orthodontic Treatment of Class Ⅲ Open Bite Case
摘要
牙科矯正線在實際應用上，其材料本身的機械性質特别被重視，眾所周知，彈性模數是材料力學中最重要的參數之一，其和材料之機械性質的表現息息相關。目前常使用在牙科矯正線的材料有不銹鋼合金、鈷鉻合金、鎳鈦合金和β鈦合金。根據以往對材料機械性質的評估，大多以靜態拉伸實驗、彎曲及扭曲實驗為其測試方法。但在多變的動態口腔環境中，靜態的測試往往不能反映出材料在真實環境下的性能，一般而言，影響材料的彈性模數因素有：材料的成份組成與結構，及材料本身所處的溫度等環境條件。基於如此的考量，本研究特别以九種不同的牙科矯正線為材料，利用動態力學分析儀以共振及固頻模式（三點彎曲測試法）在特定溫度範圍內探討溫度對彈性模數的影響並討論材料的回火條件（490℃等溫十分鐘）對彈性模數的影響。此外，並利用示差熱卡掃瞄分析儀（從-140℃到100℃）來探討合金之相變化的差異。綜合本研究所得之實驗結果可得：(1)在共振模式，溫度範圍從30℃到60℃，只有鎳鈦合金彈性模數隨溫度上升而增加，其餘合金彈性模數會隨溫度上升而下降。Ormco(r)降低0.8％至1％，Unitek(r)降低0.6％至0.8％，Truchrome®；降低1至2％，Elgiloy(r)降低2％至4％，Bendaloy(r)降低5％，TMA(r)降低2至5％，Orthonol(r)升高11至12％，Thermal NiTi(r)升高6至19％，SY(r)升高5％，結果顯示不同材料對溫度效應的不同。其中不銹鋼的彈性模數範圍為170至180 GPa之間，其中以Unitek最大，Truchrome最小。多股線則較低，為30 GPa，其中以Unitek較大。鈷鉻合金則和不銹鋼相近。鎳鈦合金彈性模數範圍為60至70 GPa之間，其中以SY NiTi最大，Orthonol最小。β鈦合金彈性模數為70至80 GPa之間，其中以Bendaloy較大。(2)在三點彎曲模式中，溫度範圍從0℃到60℃，Ormco降低2.9％至3％，Unitek降低2.1％至2.4％，Truchrome降低2至3％，Elgiloy降低3％至4％，Orthonol升高82至88％，Thermal NiTi升高10至99.6％，SY升高17至18％。Bendaloy降低2.5％，TMA降低3％。其中不銹鋼圓線彈性模數為85至95 GPa之間，其中以Unitek最大，Truchrome最小；角線為130至150 GPa，其中以Ormco最大，Truchrome最小。多股線為10 GPa。Elgiloy的性質和不銹鋼相近。(3)不銹鋼和鈷鉻合金回火後，較為均質，其中Unitek、Truchrome彈性模數升高7％左右，Ormco無明顯改變，Elgiloy升高10％以上。(4)Orthonol、Thermal NiTi在升溫時有兩個相變化點，SY NiTi只有一個，在降溫時皆具兩相變化點。Bendaloy和TMA無訊息。所以，在口腔溫度的環境範圍內，(1)彈性模數明顯地受熱效應、結構、組成份所影響(2)回火對鈷鉻合金線的彈性模數影響最大，為10％以上(3)以三點彎曲測試法顯現圓線的彈性模數小於角線，多股線則為最小，(4)共振方式所得之值因扭矩而生的殘餘應力使數值較三點彎曲測試法為高，(5)SY鎳鈦合金的晶體結構因沃斯田相（-17℃）的提早反應，彈性模數比其他鎳鈦合金線高。
並列摘要
Dental arch development is affected by multifactorial causes.This review paper illustrates how the dentalarch development is affected by embryological development,dentoalveolar growth,dental anomalies in the cleftarea,and the relationship between deciduous and permanent dentition.The orthodontic treatment for dentalanomalies and dental arch development is proposed.(J.Taiwan Assoc.Orthod.14(4):15-22,2002)