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輕中度行動困難老人上肢肌力與肌耐力之測試再測試信度及誤差值分析
Upper Extremity Muscle Strength and Endurance: Test-Retest Reliability and Measurement Error Analysis in Older Adults Who Are Mobile but Unstable
摘要
背景與目的：機構中長輩多有行動困難的現象，若要正確評估其表現，以便追蹤衰退狀況、或是評估介入療效，首先應有具信度及誤差小的測量方式。對於上肢肌力及肌耐力測試之信效度檢驗已有多篇研究，但針對機構中老人之驗證仍不足。本研究目的在探討機構中有輕中度行動困難者之上肢肌力測試之測試再測試信度及誤差值。方法：於臺中地區日照中心及長照機構中，搜尋具輕中度行動困難(de Morton Mobility Index, DEMMI，得分介於10 ~ 16 分) 的中老年人，能配合指令完成測試，且願意參與本研究(簽同意書) 者為受試者。所有長輩都接受上肢肌力及肌耐力的測試。上肢肌力以JAMAR 手握力器進行慣用手握力測試，連續進行2 回合，1 週後進行再測試。上肢肌耐力，以30 秒屈臂測試，以慣用手持啞鈴(男性8 磅女性5 磅) 進行肘關節彎曲之提舉，紀錄30 秒內手肘屈曲的次數，進行1 回合。1 週後以相同流程再測試。以級內相關係數(intraclass correlation coefficient, ICC)進行再測信度之檢驗，並報告團體平均值之測量誤差(standard error of measurement, SEM)，及個人表現之測量誤差(minimal detectable difference, MDD)。結果：共43 位長輩完成手握力測試，28 位長輩完成上肢屈臂測試。Jamar 手握力測試中，分別以第1 回施測值、第2 回施測值、2 回合之最佳值、及2 回合之平均值計算其再測信度。結果發現，以使用2 回合之平均值所得之再測信度為最高(ICC_((2,2)) = 0.88)，團體及個人之誤差值分別為SEM = 2.36、MDD = 6.54。以第1 回施測值所得之再測信度為最低(ICC_((2,1))= 0.68)。30 秒屈臂測試，具有中度的再測信度(ICC_((2,1)) = 0.77)，團體及個人之誤差值分別為SEM = 2.27、MDD = 6.28。結論：機構長輩的手握力測試(使用Jamar 握力器)，以使用2 回合之平均值，再測信度會最高，只使用第1 回合測試值之再測信度最低。因此建議臨床評估時應進行2 回合測試取平均值。30 秒曲臂測試，具中度的再測信度。臨床意義：未來於機構中進行長輩手握力評估時，應取2 次的平均值，上臂肌耐力測試可取一次。本研究所報告的團體(SEM)及個人(MDD) 之誤差值，可用於臨床或研究上重覆測量，判斷是否發生真的改變(real change)的依據。